При лечении мочекаменной болезни очень важно не только купировать почечную колику – растворить, раздробить и вывести камни из организма, но и сделать так, чтобы они повторно не образовывались.
Разберемся в причинах
Распространенность мочекаменной болезни (МКБ), или уролитиаза, в развитых странах у взрослого населения составляет до 3–5%. Больные МКБ составляют 30–40% всего контингента урологических стационаров. У большинства пациентов МКБ выявляется в наиболее трудоспособном возрасте – 30–50 лет. Камни в мочевыделительной системе подчас встречаются даже у грудных детей.
Но наиболее уязвимая группа – мужчины трудоспособного возраста. Мочевые камни чаще образуются у мужчин, но у них реже, чем у женщин, встречаются наиболее тяжелые формы этого заболевания – с коралловидными камнями.
Мочевые камни практически всегда образуются в почках, а уже оттуда они попадают в мочеточник и мочевой пузырь, где могут продолжать свой рост. В большинстве случаев камни находят в одной из почек, но бывает и в обоих почках сразу. Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня, его месторасположения в мочевом тракте и характера нарушений, которые он вызывает в органах мочевой системы. Мелкие конкременты, выводящиеся в виде песка без нарушения мочеиспускания, редко вызывают какие-либо проявления.
Наиболее типичное проявление мочекаменной болезни – почечная колика. Это очень сильная приступообразная боль в области поясницы, которая возникает при движении камней в мочевыделительном тракте и обструкции.
Среди факторов, провоцирующих МКБ, – генетическая предрасположенность, хронические заболевания ЖКТ и органов мочевыделительной системы, остеопороз, нарушение функций паращитовидных желез, инфекционные заболевания, длительное обезвоживание организма, очень жесткая питьевая вода. Кроме того, образование камней провоцируют современные условия жизни: обилие белка в рационе или однообразное питание, гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, что позволило называть уролитиаз болезнью цивилизации.
Наиболее уязвимая группа – мужчины трудоспособного возраста. Мочевые камни чаще образуются у мужчин, но у них реже, чем у женщин, встречаются наиболее тяжелые формы этого заболевания – с коралловидными камнями
Диета и обильное питье
Питание при мочекаменной болезни – крайне важный фактор, помогающий нормализовать обмен веществ, а также поддержать нормальный состав мочи. С мочой из организма выводятся продукты жизнедеятельности – растворенные в воде соли. Однако при неблагоприятных условиях концентрация солей в моче растет, происходит их кристаллизация. При мочекаменной болезни очень важна метафилактика, которая состоит из комплекса профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидива заболевания после удаления камня оперативным путем, либо после самостоятельного отхождения конкремента.
Чтобы полностью избавиться от камней или предупредить их появление, важно знать о методах предотвращения отложений камней. Все профилактические меры направлены на устранение причины повторного образования камней. Чтобы не было застоя мочи и не происходило ее перенасыщение солями, организм должен пропускать через себя достаточное количество жидкости. Оптимальный объем потребляемой жидкости составляет в сутки от двух до трех с половиной литров жидкости.
В профилактике мочекаменной болезни очень важная роль отводится подбору продуктов питания в зависимости от химического состава камней (ураты, оксалаты, фосфаты и др.). Из рациона пациента исключаются продукты, провоцирующие рост и образование новых отложений, или их употребление ограничивается. Например, при оксалатах запрещены салат, щавель и шпинат, а молоко, картофель, цитрусовые и шоколад – в строго ограниченном количестве. При оксалатных камнях назначают диетическое питание, включающее продукты с высоким содержанием магния. Он нейтрализует щавелевую кислоту, которая является виновницей возникновения конкрементов этого типа. Из меню исключают какао-продукцию, щавель и шпинат, перец и цитрусовые. А вот хлеб и горох должны быть в рационе обязательно. Борьба с уратами требует подщелачивать мочу – надо употреблять больше молочных продуктов, фруктов, овощей и совсем отказаться от субпродуктов. А чтобы не образовывались карбонаты, надо, наоборот, подкислять мочу, для чего исключить все молочные продукты.
Чтобы проблема не повторилась
При почечной колике прежде всего важно снять болевой синдром с помощью спазмолитиков и анестетиков. Если камень небольшой, до 10 мм, вывести его можно с помощью комбинированных растительных препаратов. Более крупные дробят при помощи ударно-волновой литотрипсии или удаляют в ходе малоинвазивной эндоскопической операции. В случае инфекции проводят антибактериальную терапию. Однако не менее важно избежать рецидива. Ведь по статистике, у 50 % больных с мочекаменной болезнью в течение 5 лет возникает повторное камнеобразование в мочевыводящих путях.
Чтобы не происходило кристаллизации и соли не выпадали в осадок, важно поддерживать оптимальный рН мочи (рН 6–6,5). Этому способствуют хлорид натрия, гиппуровая кислота, ксантин, цитраты, магний, неорганические ионы цинка, марганца, кобальта, пирофосфат и др. Эти микроэлементы препятствуют кристаллизации даже в незначительных концентрациях. Однако у подавляющего числа больных мочекаменной болезнью они в дефиците или полностью отсутствуют.
В комплексном лечении и профилактике рецидивов мочекаменной болезни широко применяются лекарственные растительные сборы с мочегонным действием: шиповник, спорыш, вереск, шалфей, зверобой, ромашка, мята перечная, растительные препараты, сочетающие спазмолитические, диуретические, антисептические и противовоспалительные свойства (ренотинекс, цистенал, цистон, канефрон, пролит, фитолизин, ависан и др.)
Наиболее перспективными среди них являются растительные препараты на основе натуральных терпенов, которые улучшают пассаж мочи, уменьшают воспаление и спазм гладкой мускулатуры, тем самым способствуя выведению песка и мелких камней. Они хорошо изучены и имеют доказанные терапевтические эффекты.
Состав камней
- уратные (соли мочевой кислоты) – коричневые, гладкие, плотные;
- оксалатные (соли щавелевой кислоты) – бугристые, со множеством отростков и шипов, темные и очень твердые, обнаруживаются чаще у мужчин;
- фосфатные (соли фосфорно-кислого кальция или магния) – гладкие или шероховатые, серого цвета, очень мягкие, но быстро увеличивающиеся в размерах, чаще бывают у женщин;
- цистиновые (соли аминовой кислоты) – слоистые, уплощенные, достаточно мягкие образования белого цвета;
- холестериновые – самые редкие, черные, похожие на уголь, очень легко крошащиеся.
Удивительные находки
Величина камней в почках варьирует от 0,1 до 15 см. Врачи не раз находили в почках не просто камни – булыжники весом в 2,5 кг. Медицина описывает случай, когда камень в мочеточнике достигал 19 см в длину.