Новое исследование показало, что у взрослых пациентов с атопическим дерматитом риск развития впервые выявленного воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) на 34% выше по сравнению с людьми, у которых нет такого кожного заболевания. У детей с атопическим дерматитом риск развития ВЗК на 44% выше по сравнению с другими детьми.
Исследование, проведенное специалистами Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета (США), также показало, что по мере увеличения степени тяжести течения атопического дерматита (АД) риск развития воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) также возрастает. Полученные результаты проясняют взаимосвязь между АД и такими заболеваниями как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Результаты этих исследований опубликованы в журнале JAMA Dermatology. Специалисты считают, что эти результаты могут привести к новым методам лечения как ВЗК, так и АД.
К воспалительным заболеваниям кишечника относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, которые являются расстройствами, связанными с хроническим воспалением пищеварительного тракта. ВЗК поражают кишечник, а АД является кожным заболеванием, но обе эти болезни обусловлены нарушениями иммунной системы и классифицируются как тяжелые воспаления.
Руководитель исследований доктор медицины Джоэл М. Гелфанд и его соавтор доктор медицины Джеймс Лейден, профессор по клиническим исследованиям отделения дерматологии Пенсильванского университета, заявили, что для обеспечения наилучшего лечения пациентов с АД врачам необходимо понимать траекторию течения этого заболевания. Сегодня у врачей есть новые и лучшие методы лечения, их становится все больше, но специалисты должны понимать, как эти методы могут повлиять на другие аутоиммунные заболевания. У пациентов с АД и другим аутоиммунным заболеванием некоторые из имеющихся в настоящее время лекарств могут или усилить симптомы их другого заболевания, или помочь лечить два аутоиммунных заболевания одновременно.
Это не первое исследование, в котором изучалась связь между АД и ВЗК, но, в отличие от всех предыдущих исследований, в этом исследовании было проведено разделение между неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Данное исследование включало более одного миллиона пациентов с атопическим дерматитом, в том числе детей в возрасте от первого года жизни до 18 лет и взрослых пациентов разного возраста.
При отдельном рассмотрении неспецифического язвенного колита и болезни Крона атопический дерматит не был связан с более высоким риском развития язвенного колита у детей, если у детей не было тяжелых стадий АД. Однако у детей с АД относительный риск развития болезни Крона был выше на 54 - 97%, а среди детей с тяжелой формой АД риск развития этого заболевания был выше примерно в пять раз.
Результаты среди взрослых оказались более однозначными: у взрослых с АД был на 32% выше относительный риск язвенного колита и на 36% выше относительный риск развития болезни Крона. Доктор Гелфанд отметил, что абсолютный дополнительный риск развития ВЗК у лиц с АД все-таки невелик, но эта взаимосвязь имеет значение для лучшего понимания результатов лечения АД. Кроме того, поскольку от атопического дерматита страдают миллионы людей, даже небольшое увеличение риска развития этих заболеваний имеет важное значение для общественного здравоохранения.
Исследователи Пенсильванского университета не рассматривали первопричину развития ВЗК, связанную с АД, но у них есть сильные гипотезы о взаимосвязи этих заболеваний. Доктор Гелфанд, который также является директором Центра клинических наук в области дерматологии при Пенсильванском университете, заявил, что АД и ВЗК могут вызвать изменения в микробиоме, хроническое воспаление и дисфункцию кожи и барьерной функции кишечника соответственно. Он также отметил, что есть специфические цитокины - определенные виды белков, которые играют определенную роль в деятельности иммунной системы и которые, видимо, связаны с АД и ВЗК. Например, специалисты думают, что возбудителем заболевания может быть дисфункция типов Т-лимфоцитов, общих для АД и ВЗК. Доктор Гелфанд заявил, что необходимы дальнейшие исследования, которые помогут понять, что происходит на микроскопическом уровне и какие белки или структуры могут быть нацелены на лечение одного или обоих состояний.
Доктор Гелфанд является ведущим экспертом по псориазу – болезни, которая заведомо генетически связана с ВЗК. Он прекрасно знает о том, что здоровье кожи может влиять на другие части организма, поэтому он и его коллеги изучают взаимосвязи АД с инфекционными заболеваниями, неврологическим и психиатрическими расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Изучение взаимосвязей между кожными заболеваниями и другими болезнями дает специалистам новые представления о том, как эти заболевания могут влиять на пациента, и также помогает выявить уникальные характеристики каждой болезни и особенности ее течения.