Те, кто хоть раз пережил почечные колики, знают, насколько это болезненно. Впрочем, «почечные колики» – не совсем точное название. Камни могут быть и в почках, и в мочеточниках, и в мочевом пузыре.
Как проявляет себя болезнь
Мочекаменная болезнь проявляет себя чаще всего болью и чувством тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца. Это главный, хотя и необязательный признак заболевания. Боль, как правило, бывает с одной стороны, она буквально пронзает во время физической нагрузки или при изменении положения тела. Также боль может ощущаться внизу живота, а также в паху, в области половых органов, при мочеиспускании.
Другие симптомы мочекаменной болезни – примесь крови в моче из-за того, что камень повреждает слизистую оболочку, помутнение мочи, повышение температуры тела, отеки. Для мочекаменной болезни характерны также частые беспричинные и резкие позывы к мочеиспусканию, которые возникают при ходьбе, тряске или физической нагрузке.
Преобладание какого-либо из симптомов зависит от того, где расположен камень – в почках, мочевом пузыре или мочеточнике. Тем не менее наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов – веское основание, чтобы как можно скорее обратиться к урологу, не дожидаясь наступления самого мучительного из симптомов мочекаменной болезни – почечной колики, которую может вызвать даже один мелкий камешек, застрявший в мочеточнике. Почечная колика считается одним из наиболее болезненных состояний и может иметь опасные для здоровья последствия.
Отчего образуются камни
Причин образования нерастворимых солей, которые формируются в камни, довольно много. Это нарушение обмена веществ, особенно из-за изменения водно-солевого и химического состава крови. Но отчего именно происходит сбой в обменных процессах, на сегодняшний день достоверно неизвестно. Существует также проблема так называемых «вторичных» камней. Они образуются на фоне нарушения оттока мочи, вследствие чего кристаллы солей, находящихся в растворенном виде в высокой концентрации, выпадают в виде осадка1.
Существует ряд факторов риска мочекаменной болезни. К ним относятся:
- генетическая предрасположенность;
- хронические заболевания желудочнокишечного тракта и органов мочеполовой системы;
- остеопороз;
- нарушение функции паращитовидных желез;
- длительное обезвоживание организма (чаще всего в результате отравления или инфекционного заболевания);
- дефицит витаминов, особенно витамина D;
- злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие белка в пище либо однообразный рацион;
- употребление жесткой воды с высоким содержанием солей;
- малоподвижный образ жизни, ведущий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена.
Помимо упомянутых выше причин риск развития мочекаменной болезни повышают инфекции мочевыводящих путей, заболевания обмена веществ (подагра), резкое похудение, беременность.
Как устанавливается диагноз
Мочекаменную болезнь можно принять за аппендицит, холецистит, кишечную непроходимость, приступ панкреатита. Точный диагноз может быть поставлен только на основе таких исследований, как:
- общий анализ крови – выявляет наличие воспалительного процесса в организме;
- общий анализ мочи – может показать воспаление в почках и наличие солей;
- УЗИ почек – один из основных методов выявления камней в органах мочевыделительной системы, однако УЗИ не дает возможности разглядеть камни в мочеточнике;
- урография или компьютерная томография, которые покажут анатомию и функциональные возможности почек, помогут оценить размер и структуру камней, их место расположения;
- радиоизотопное исследование – позволяет уточнить, насколько хорошо справляются почки с функцией фильтрации.
Чтобы правильно выбрать метод лечения, во время обследования важно оценить не только наличие и количество, но и химический состав камней.
Тактика лечения
Терапия мочекаменной болезни зависит от размеров камней и наличия или отсутствия осложнений. Так называемый «песочек» – маленькие камешки до 3–4 мм можно постараться растворить при помощи фитотерапии и лекарственных средств (в основном растительных). Как правило, относительно хорошо поддаются растворению ураты.
К традиционным оперативным методам удаления камней в почках с полостными разрезами сегодня прибегают крайне редко. Конкременты от 4 мм до 1,5 см в диаметре, а также мелкие камешки, не поддающиеся консервативному лечению, дробят при помощи бесконтактной дистанционной технологии. Процедура занимает около 40 минут, иногда ее приходится повторять через несколько дней. После литотрипсии камешки, превращенные в песок, будут выходить из организма в течение суток, иногда – нескольких недель. Это может сопровождаться болезненными ощущениями.
Более крупные камни – от 1,5 см в диаметре, можно раздробить только при помощи чрескожной (перкутанной) нефролитолапаксии. Это оперативный метод, который проводится под общей или эпидуральной анестезией под контролем УЗИ и рентгена. К камню подбираются через прокол над почкой или через мочеиспускательный канал и дробят его с помощью ультразвуковых, лазерных или пневматических аппаратов.
Препараты для лечения и профилактики
В острых ситуациях для облегчения болей обычно применяются спазмолитические препараты: Галидор, Дротаверин. Они расслабляют гладкие мышцы мочевых путей, тем самым облегчая боль, а также усиливают кровоснабжение стенки мочевого пузыря, что улучшает его работу. Спазмолитики могут способствовать отхождению мелких камней через расслабленные мочевые пути. Их часто комбинируют с анальгетиками.
В профилактике и лечении мочекаменной болезни широко используются растительные средства сложного состава: Фитолизин, Канефрон Н, Цистон. Необходимо отметить, что препараты растительного происхождения применяются только в комплексном лечении мочекаменной болезни.
Механизм действия лекарственных растений различен. Некоторые растительные препараты усиливают выделительную функцию почек, обладают слабым мочегонным эффектом и способствуют снижению концентрации мочи. Другие обладают антибактериальным действием, противовоспалительным действием, спазмолитическим действием. Такие препараты применяются достаточно длительными курсами для профилактики повторного камнеобразования. Лечение проводится под контролем врача, который время от времени назначает для контроля анализ мочи, УЗИ почек и другие исследования.
Обойтись без рецидивов
Удаление камней не гарантирует, что они не появятся вновь. В качестве противорецидивного лечения широко применяются фито-, дието-, бальнео- и медикаментозная терапии, которые назначаются в комплексе. Выработанные в результате обследования адекватные комплексные лечебно-диагностические мероприятия позволят осуществлять индивидуальную профилактику повторных обострений мочекаменной болезни у каждого конкретного пациента. Постоянное пополнение фармакологической базы новыми эффективными препаратами дает возможность совершенствовать уже разработанные схемы профилактики рецидивов мочекаменной болезни за счет улучшения функции почек, вымывания и растворения микролитов, что в итоге снижает риск повторного камнеобразования.