У детей, как и у взрослых, новая коронавирусная инфекция не проходит бесследно. Целый ряд нарушений и сбоев в работе органов и систем может сохраняться достаточно долго. Причем с постковидным синдромом могут столкнуться и пациенты, перенесшие COVID-19 бессимптомно. Чтобы ребенок быстрее восстановил силы, нужны усилия многих специалистов.
Симптомы и результаты
Уже известно, что новая коронавирусная инфекция оставляет после себя «хвост» длиной в несколько месяцев, а то и год. Увы, это также касается и детей. Независимо от возраста перенесший COVID-19 ребенок может испытывать проблемы со сном, сдавленность и боль в груди, мышечные боли, заложенность носа. Он быстро утомляется, хуже концентрирует внимание, жалуется на головные боли, ломоту в суставах, в ряде случаев у него отмечается учащенное сердцебиение.
«У нас все больше данных о том, что вирус SARS-CoV-2 проникает через гематоэнцефалический барьер. Это может привести к поражению нейронов, - говорит врач-педиатр, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского РМАНПО Ирина Захарова. – Что, возможно, отразится на психическом и психомоторном развитии детей». Попадая в нервную систему через обонятельные рецепторы, вирус способен напрямую повреждать структуры головного мозга – лимбическую систему, гипоталамус, мозжечок, дыхательный центр. Потому могут развиваться самые разные симптомы, причем их появление носит обычно волнообразный характер. По словам Ирины Захаровой, это связано с разбалансированностью парасимпатической и симпатической нервной системы. Отсюда проблемы с частотой сердечных сокращений, сном, подобие панических атак и тревожные расстройства.
Все актуальнее становятся рецидивирующие депрессивные расстройства, которые могут сопровождаться неврологическими нарушениями, а также субфебрильной температурой и мышечными болями. Специалисты высказывают опасения, что эмоционально-поведенческие проблемы могут подтолкнуть подростков к употреблению психоактивных веществ.
Так как вирус хорошо размножается в эндотелии сосудов, возникают проблемы с коагуляцией. Наличие микротромбов в кровеносном русле сказывается на работе щитовидной железы, надпочечников и почек. Вирус может вызвать воспаление сердечной мышцы (миокардит) и ишемию головного мозга. Нарушение гемостаза влияет на уровень серотонина, что вызывает мучительные мигрени. Действуя на рецепторы, которые участвуют в регулировании кровяного давления, SARS-CoV-2 вызывает брадикининовый шторм: сосуды неадекватно расширяются, становятся более проницаемыми, плазма накапливается в тканях, вызывая отек и боли.
Результаты внедрения вируса печальны: головные, мышечные, неврологические и суставные боли, потеря обоняния, искажение вкусовых ощущений, потеря волос, выпадение зубов, кистозные образования в полости челюстей, обширные крапивницы, резкие скачки давления и пульса, аритмии, тахикардии, головокружения, физическая слабость, эмоциональные расстройства, риск депрессии и синдрома хронической усталости. Постковидный синдром характеризуется также обострением хронических заболеваний, например диабета, астмы.
Подтверждением постковидного синдрома выступают и другие многочисленные признаки: лихорадка при сниженной температуре тела, боль в горле, жалобы на забывчивость, трудности с мышлением, неспособность концентрироваться и угнетенное состояние.
Главное – режим и витамины
Чтобы организм ребенка восстановился, прежде всего следует наладить режим дня. «Когда мы об этом говорим родителям, они отмахиваются от врачей, как от надоедливой мухи. Просто не считают это важным, - сетует Ирина Захарова. – Но нормальный сон обеспечивает нормальную работу иммунной системы. Дети и подростки должны спать не менее восьми часов. И засыпать в идеале должны в 22 часа без гаджетов». Поэтому первое, с чего должны начать родители, это наладить режим бодрствования и сна.
Утром рекомендуется принимать витамин D. Его дефицит характерен для всех подростков. «Сегодня доказано, что этот нутриент снижает риск респираторных инфекций, - сообщает Захарова. – В апреле 2020 года исследователи обнаружили, что среди пациентов с COVID-19, которые находились в критическом состоянии, не было ни одного с достаточным уровнем витамина D. Его прием снижает воспаление в дыхательных путях, предупреждая тяжелые формы инфекции». Данное обстоятельство очень важно для пациентов с постковидом, которые в этот период могут часто болеть респираторными инфекциями. Рекомендуемая суточная доза – 1000 МЕ, если у ребенка вес взрослого человека – 1500-2000 МЕ.
Врач-гастроэнтеролог ДГКБ имени З.А. Башляевой, кандидат медицинских наук Ирина Бережная, со своей стороны, советует прислушаться к рекомендациям врачей, не забывать о фитотерапии и помнить о БАДах. Скажем, экстракт цветков ромашки помогает восстановить сон, экстракты лаванды и цветков апельсина успокаивают, экстракт мелиссы помогает бороться с нервными расстройствами, а боярышника уменьшает тревожность.
Врачи также уповают на помощь здоровой еды, физической активности, магния, ПНЖК омега-3, витамина К и йода. «Омега-3 помогает снизить продукцию провоспалительных цитокинов, улучшает адаптивный иммунитет и выработку антител к вирусу, - поясняет Ирина Бережная. - На рынке присутствует множество форм этой ПНЖК. Но следует помнить, что на воспаление влияют производные арахидоновой кислоты – эпоксий-козатриеновые кислоты, которые способствуют избавлению от клеточного мусора. Потому, покупая омега-3, необходимо обращать внимание на состав препарата».
Железные аргументы
Среди микронутриентов, которые могут помочь справиться с постковидным синдромом, называется и железо. Оно тоже повышает иммунитет. При дефиците железа отмечаются дегенеративные изменения лимфоцитов, снижение синтеза интерлейкина-2. Нехватка этого нутриента влияет также на когнитивное развитие. На рынке продается множество препаратов железа. Выбирая их, необходимо учитывать, что пирофосфат железа обладает в пять раз большей биодоступностью, чем сульфат железа и усваивается организмом на 50-75%.