В большинстве случаев зубы у малышей прорезываются без каких-либо эксцессов. Но порой этот процесс сопровождается повышением температуры, ребенок становится беспокойным, у него ухудшаются сон и аппетит. Облегчить состояние малыша помогут специальные препараты и приспособления.
Чтобы не волноваться понапрасну, родителям стоит ориентироваться на примерную схему прорезывания зубов. Центральные резцы на нижней челюсти появляются в 3-10 месяцев, на верхней – в 7-9 месяцев; боковые резцы на нижней челюсти – в 10-16 месяцев, на верхней – в 9-13 месяцев; клыки на нижней челюсти - в 18-24 месяца, на верхней – в 16-22 месяца; первые моляры на нижней челюсти – в 14-18 месяцев, на верхней – в 12-19 месяцев; вторые моляры на нижней челюсти – в 23-31 месяц, на верхней – в 25-33 месяца.
При этом небольшие отклонения в ту или иную сторону вполне приемлемы, ведь у каждого ребенка – свои особенности.
Мы с Тамарой ходим парой
В молочном прикусе насчитывается 20 зубов (8 резцов, 4 клыка и 8 коренных зубов), в постоянном - 32 зуба (8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров и 12 моляров).
Закладываются зубы с 7 по 20 неделю внутриутробного развития, к рождению ребенка в толще каждой челюсти имеются уже их зачатки, говорит клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Лариса Зорина. Начавшееся в 6 месяцев прорезывание временных (молочных) зубов заканчивается к 2,5-3 годам. С 5,5-6 лет начинается прорезывание постоянных зубов. К 12 годам прорезываются все постоянные зубы, кроме зубов мудрости. Сначала рассасываются верхушки корней, затем – остальные участки. Остатки молочных зубов вытесняются растущими постоянными зубами.
Зубы обычно прорезываются последовательно, попарно, симметрично.
Поводы для беспокойства
Волноваться и обращаться за помощью к детскому стоматологу или педиатру необходимо, если:
- До 1,5 лет у ребенка не прорезались зубы – причиной могут быть рахит, гипотиреоз, синдром Дауна. В любом случае надо проверить уровень в крови 25(ОН)Д – витамина D.
- Зубы прорезались раньше 3 месяцев – возможны нарушения в эндокринной системе.
- Сильно нарушается очередность прорезывания зубов.
- Отсутствие зуба, которому давно пора прорезаться – при необходимости делают панорамный снимок челюстей.
- У прорезавшегося зуба неправильная форма, цвет, повреждена эмаль.
- Ребенок родился уже с зубами – в таком случае специалисты рекомендуют эти зубы удалить.
Температура? Зубы режутся!
Эксперт называет симптомы, которые можно связать с прорезыванием зубов:
- повышенное слюнотечение;
- набухание десен;
- беспокойство;
- нарушения сна;
- покраснение лица;
- снижение аппетита;
- небольшое повышение температуры тела до 37,4-38℃ в течение 1-2 дней.
Обычно подобные признаки могут появляться в течение 8 дней (восьмидневного окна прорезывания) – за 4 дня до прорезывания зуба, в день прорезывания и в течение 3 дней после прорезывания.
Как показали исследования, разжижение стула, снижение аппетита, кашель, появление дерматита, рвота, повышение температуры тела выше 38,5℃ достоверно с прорезыванием зубов связаны не были, чаще такие симптомы соответствовали начинающейся ОРВИ, предупреждает Лариса Зорина.
Симптомы, как видите, неспецифичны, встречаются также при различных инфекциях и воспалительных заболеваниях. Учитывая это, в первую очередь следует исключить инфекционно-воспалительные процессы. Если их нет – врач говорит о синдроме прорезывания зубов.
При этом доктор выслушает маму, осмотрит малыша, обязательно попросит его открыть рот и пропальпирует десны. Оценив состояние десен и слизистой оболочки полости рта, исключив ОРВИ, врач успокоит родителей и подскажет, как уменьшить болезненные симптомы при прорезывании зубов.
Как отличить от ОРВИ?
Прежде всего, конечно. следует ориентироваться на симптомы. При прорезывании зубов наблюдаются часто:
- слюнотечение;
- покраснение, набухание и болезненность десен;
- нарушение сна;
- раздражительность, плач;
- снижение аппетита;
- повышение потребности ребенка в жевании, сосании;
- вялость, сонливость;
- снижение массы тела.
Редко:
- повышение температуры тела;
- учащение стула;
- заложенность носа;
- тошнота и рвота.
Общие с ОРВИ симптомы - снижение аппетита, отказ от еды, диарея, разжижение стула, колики, возбуждение, беспокойство, плач, нарушение сна. кашель, насморк, потирание уха или щеки.
При этом можно заметить следующие отличия:
- температура тела – при прорезывании зубов меньше 38℃, при ОРВИ – выше 38℃;
- бронхоспазм, высыпания на коже, покраснение зева, средний отит, симптомы интоксикации, судороги – только при ОРВИ;
- слюнотечение, раздражение вокруг рта, воспаление и отечность десен, желание все грызть, сосать жевать – только при прорезывании зубов.
Симптомы, которые часто связаны с прорезыванием зубов, отмечены у 35-60% младенцев, замечает Лариса Зорина. Повышение температуры тела при этом обусловлено выделением в зоне роста зубов биологически активных веществ. Температура снижается самостоятельно накануне или в день прорезывания зуба. Если же она превышает 38℃ и держится дольше двух дней, необходимо обратиться к врачу, продолжает эксперт.
Облегчаем прорезывание зубов
Берите малыша чаще на ручки, ласкайте, чаще прикладывайте к груди, советует эксперт. Это успокаивает и повышает сопротивляемость инфекциям. Снижают болевые ощущения и уменьшают отек прохладные гелевые или силиконовые прорезыватели. Боль слабеет также при надавливании на десны. Для этого можно использовать специальные мягкие силиконовые щеточки.
Доктор может рекомендовать противовоспалительные (ацетаминофен, ибупрофен) и местные средства (гели, мази, гомеопатические средства). НПВП применяются только при выраженном болевом синдроме и температуре выше 38℃, сообщает Лариса Зорина.
Следует учесть, что гели и мази действуют непродолжительное время, так как смываются слюной. Они не могут обеспечить длительное купирование болевых ощущений. Некоторые компоненты подобных средств (лидокаин, салицилаты, травы) могут вызвать аллергические реакции, поэтому их рекомендуется использовать не чаще 3-4 раз в день.
Часто при прорезывании зубов назначается жаропонижающее и противовоспалительное лекарственное средство вибуркол. Оно может применяться с первых дней жизни, так как выпускается в оптимальной для малышей лекарственной форме – в виде ректальных суппозиториев. Это обеспечивает точность дозировки и быстрое всасывание действующего вещества, объясняет эксперт. Вкупе с применением гелей положительный эффект усиливается.
Среди стоматологических гелей чаще используются холисал, калгель, а также успокаивающее косметическое средство для десен вибургель. При болезненном прорезывании зубов врач также может рекомендовать гомеопатический раствор для приема внутрь дантинорм-бэби (принимают по 1 дозе 2-3 раза в день)..
Холисал – действующее вещество холина салицилат+цеталкония хлорид. Холина салицилат быстро всасывается через слизистую оболочку ротовой полости, оказывает противовоспалительное и жаропонижающее, анальгетическое действие.
Калгель – обезболивающее средство. Наносится на слизистую оболочку рта. Входящий в его состав лидокаин оказывает местное анестезирующее действие, а цетилпиридиния хлорид имеет антисептические свойства. Гель быстро облегчает боль, уменьшает раздражение десен.
Эксперт советует помещать гели в холодильник, что обеспечит дополнительный охлаждающий и успокаивающий эффекты.