Герпесвирусная инфекция - одна из самых распространенных вирусных инфекций человека, по данным ВОЗ, уступающая лишь гриппу и ОРВИ. К ней восприимчивы все независимо от пола и возраста. К 15 годам вирусом простого герпеса того или иного типа инфицированы уже 80-85% подростков. Так что с герпесом в мире живут миллиарды людей. Но это не значит, что вирус безобиден и на инфекцию можно не обращать внимание.
Вирусы герпеса представляют собой большое семейство ДНК-содержащих вирусов. Сейчас их зарегистрировано 86 видов, скорей всего, нас ожидают новые открытия. Проявляется инфекция по-разному: от «лихорадки» на губах до генерализованных форм, врожденных уродств и злокачественных опухолей. В течение жизни человек многократно заражается новыми штаммами, поэтому в его организме одновременно могут сосуществовать несколько видов и штаммов этих патогенов.
Познакомимся поближе
Сегодня опасность для человека представляют восемь видов вируса простого герпеса (ВПГ). Они вызывают:
- ВПГ-1 - лабиальный герпес (пресловутую «лихорадку» на губах), герпес кожи и слизистых, офтальмогерпес, генитальный герпес, герпетические энцефалиты и пневмониты.
- ВПГ-2 - генитальный и неонатальный герпес.
- ВПГ-3 (вирус ветряной оспы) - ветряную оспу, опоясывающий герпес (лишай).
- ВПГ-4 (ВЭБ - вирус Эпштейна-Барр) - инфекционный мононуклеоз, назофарингеальную карциному, лимфому Беркитта, волосатую лейкоплакию.
- ВПГ-5 (ЦМВ-цитомегаловирус) - врожденные поражения центральной нервной системы, ретинопатии, пневмониты, гепатиты, сиалоадениты.
- ВПГ-6 - предполагают его связь с внезапной экзантемой.
- ВПГ-7 - предполагают его связь с синдромом хронической усталости.
- ВПГ-8 - саркому Капоши, лимфому первичного экссудата, многоочаговое заболевание Кастелемана (у ВИЧ-инфицированных).
Герпесвирусы становятся неактивными при 52℃ - в течение 30 минут, при 37℃ - в течение 10 часов. Данные патогены могут выживать при низких температурах, но быстро умирают под воздействием УФ-лучей, рассказывает врач-вирусолог, заведующая кафедрой вирусологии РМАНПО, доктор медицинских наук, доцент Елена Малинникова. Увы, они остаются с человеком навсегда.
Герпесвирусы могут «проснуться» при:
- обострении хронических или на фоне сопутствующих эндокринных, онкологических, инфекционных заболеваний;
- менструальном периоде;
- получении физических травм, на фоне медицинских или косметических манипуляций;
- хирургических операциях;
- переохлаждении и перегревании, «передозе» солнцем;
- стрессе;
- постоянном недосыпании, голодании;
- увлечении алкоголем;
- приеме иммунодепрессантов, антибиотиков;
- резкой смене климатического пояса.
Больных наблюдают самые разные специалисты: дерматологи, офтальмологи, инфекционисты, стоматологи, гинекологи, неврологи, иммунологи, терапевты. Педиатры, онкологи. Методы обследования, лечения и профилактики зависят от специфики заболевания.
Проявления, размножение и поражения
Чтобы проникнуть в организм человека, вирус простого герпеса использует множество путей и возможностей. Он проникает через кожу, оральным, генитальным, орогенитальным и трансфузионным путем (при переливании крови). Герпес передается практически через любую биологическую жидкость, говорит эксперт. Заразен даже человек с элементарными высыпаниями на коже. Но в большинстве случаев инфицирование происходит воздушно-капельным путем.
Хотя генетически и структурно герпесвирусы похожи, они являются причинами очень широкого спектра поражений. Теоретически считается, что герпес может проявляться везде, где есть нервная ткань, продолжает Елена Малинникова.
При повреждении кожных покровов и слизистых оболочек герпес может проявляться как стоматит, фарингит, герпес губ и лица. Когда герпесвирус поражает глаза, развиваются конъюнктивит, блефаро-конъюнктивит, кератит, кератоиридоциклит, хореоретинит, увеит, периваскулит сетчатки, неврит зрительного нерва. Если патоген проникает во внутренние органы, могут диагностироваться бронхит, эзофагит, гломерулонефрит, если в центральную или периферическую нервную систему - менингит, энцефалит. Поражение урогенитальных органов угрожает генитальным герпесом, уретритом и цервицитом.
Смертность от ВПГ уступает только смертности от гриппа. Если герпесвирус долго циркулирует в организме человека, страдают клетки иммунной системы, кровяные пластинки и эритроциты. Возникает иммунодефицитное состояние.
Антитела в инфицированном герпесвирусами организме не мешают ему размножаться в клетках органов и тканей. Недавние исследования показали связь герпесвируса человека со смертельными исходами ковида. ВПГ-2 может нарушать нормальное деление клеток и активировать онкологические заболевания, стимулировать процессы, приводящие к развитию атеросклероза, добавляет эксперт.
Смертность от ВПГ уступает только смертности от гриппа. Если герпесвирус долго циркулирует в организме человека, страдают клетки иммунной системы, кровяные пластинки и эритроциты
Этапы развития инфекции
Вирусы герпеса фиксируются и активно размножаются в лейкоцитах и моноцитах. Одновременно снижается активность и количество Т-лимфоцитов, нейтрофилов, увеличивается количество иммунных комплексов. ДНК вируса выявляется в плазме крови в течение 4-6 недель.
Когда острая фаза инфекции заканчивается, в скоплениях нервных клеток свободный вирус обнаружить уже нельзя. Но это не означает, что человеку уже ничто не угрожает. Вирус просто «заснул» и ждет удобного случая, чтобы вновь напомнить о себе. Сохраняющиеся в течение всей жизни нейтрализующие патоген антитела не предупреждают рецидивов! Обострение всегда протекает на фоне выработки антител, то есть на фоне активизации иммунитета.
Вывод: вирусы могут долго циркулировать в организме, никак себя не проявляя, они способны непрерывно или циклично размножаться в инфицированных клетках и тканях. Еще не созревший полностью в пораженной клетке вирус может выйти в кровь, поразить следующую клетку и циркулировать в ней, не до конца развиваясь. Угроза развития инфекционного процесса существует постоянно. Периодически человек может стать заразным.
Стратегия атаки вирусов
Задача вирусов - не допустить, чтобы их опознала система интерферонов. Патогены блокируют сигнальные пути, по которым интерфероны передают информацию иммунным клеткам, объясняет доктор Малинникова.
Патоген может нейтрализовать также непосредственно интерфероны. Последние создают и поддерживают вокруг генома вирусной ДНК оболочку особых молекул. Вирус способен вырабатывать вещества, которые данную оболочку снимают. Когда интерфероны не успевают «включить сигнализацию», фонового количества белка, чтобы удерживать вирус в изоляции и бороться с его белками, не хватает. Отсюда и все беды.
Против лома есть приемы?
Вирусные инфекции быстро распространяются, заражают миллионы людей. Часто инфекции оказываются смешанными: одновременно присутствуют разные штаммы вирусов или даже разные вирусы. Постоянно образуются новые штаммы патогенов, у них развивается резистентность к препаратам.
Что можно посоветовать? Вакцин против всех герпесвирусов нет. В острую фазу заболевания по рекомендации врача можно применять интерфероны и индукторы интерферонов, антительные иммунокорректоры, считает эксперт.
Для лечения и профилактики рецидивов ВПГ-1 и 2 существует стандартизированная поливалентная вакцина. Она активирует специфические реакции клеточного иммунитета и позволяет сформировать стойкий иммунитет и выраженную ремиссию, сократить число рецидивов, предотвратить развитие генерализованной инфекции и ее осложнений, рассказывает эксперт.
Существуют также вакцины против ветряной оспы - окавакс, варивакс, варилрикс.
Невыдуманная опасность
С герпесом в мире живут миллиарды людей. ВПГ-1 инфицированы 3,7 млрд человек в возрасте до 50 лет (67% населения планеты). Носителей ВПГ-2 в возрасте 15-49 лет насчитывается 491 млн человек.
При инфицировании ВПГ-1 нейтрофилы устремляются в мозг, вызывая в нервной ткани мощный воспалительный ответ. Проникая в клетку, патоген прикрепляется к ней и внедряет внутрь нее свой генетический материал. Вирусная ДНК встраивается в ДНК клетки хозяина, становится частью ее генетического материала. Благодаря этому вирусная ДНК копируется при каждом делении инфицированной клетки.
Провирус может остаться неактивным, но его генетическая информация может превратиться в вирусную РНК, которая станет основой для сборки новых вирусных частиц.