В мире, в том числе и в России очень много людей с избыточным весом. Но никому из них не хочется, чтобы лишний жирок обернулся серьезными проблемами со здоровьем. Потому важно заняться собой на начальной стадии метаболических нарушений, когда процесс можно повернуть вспять.
Если этого не сделать, человек может погрузиться в каскад метаболических нарушений, когда уже страдают сосуды, нарушается усвоение жиров и углеводов, развиваются сосудистое воспаление, эпителиальная дисфункция, появляются сбои в работе различных органов. Причиной подобных состояний чаще всего становятся гиподинамия, неправильное питание и стрессы. Именно они погружают нас в пучину проблем, с которыми неимоверно трудно справиться. Путь к исцелению – уменьшение количества висцеральной жировой ткани. И здесь современная медицина располагает методами как немедикаментозной, так и медикаментозной коррекции веса.
Печальные последствия
К висцеральному ожирению предрасполагают неправильные пищевые привычки, неправильное поведение, малоподвижный образ жизни, курение и стресс. Более чем у 70% больных с ожирением вдвое повышен риск инфаркта, инсульта и смертности, приводит данные статистики врач-терапевт, профессор кафедры поликлинической терапии ФУВ МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского и кафедры нейро- и патопсихологии Института психологии имени Л.С. Выготского РГГУ, доктор медицинских наук Вероника Шишкова. При сочетании ожирения с гипертонией риск общей смертности увеличивается в 1,5 раза, а риск сахарного диабета и поражения органов дыхания – до 6 раз.
Висцеральное ожирение способствует увеличению сердечного выброса, утолщению стенок сосудов, увеличению общего периферического сосудистого сопротивления, нарушению функций эндотелия и активации нервной системы.
При ожирении развивается синдром инсулинорезистентности, а значит повышается не только риск сахарного диабета второго типа, но и артериальной гипертензии, преддиабета, гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперлипидемии.
Что касается состояния сосудов, то существует даже такой термин – сосудистое старение, сообщает эксперт. Он подразумевает не только развитие ранней эндотелиальной дисфункции, атеросклероза и тромбоза, но и изменение сосудистой стенки. Это последствия в первую очередь гиподинамии, курения и стресса.
Катастрофа для здоровья
Профессор Шишкова считает стресс настоящей катастрофой для здоровья. Он влияет не только на состояние сосудов. У женщин, например, под его воздействием нарушается хрупкое равновесие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. В результате молодые женщины теряют фертильность, у них наступает преждевременная менопауза. Из-за стресса люди начинают курить, употреблять алкоголь. Они мало двигаются и часто переедают.
Стресс отвечает за активацию симпатической нервной системы. А значит, он усиливает эффект инсулинорезистентности, из-за чего увеличивается количество жировой ткани. Под влиянием стресса развиваются нарушения сна. Из-за этого снижается синтез соматотропного гормона, усиливаются инсулинорезистентность и количество жира в организме. Образуется замкнутый круг, который не так-то легко разорвать. Помимо всего прочего усиливается и тревожность, рассказывает эксперт. На фоне стресса и инсулинорезистентности ко всем проблемам присоединяется еще артериальная гипертензия.
Кстати, по словам Вероники Шишковой, повышенное артериальное давление может быть ранним маркером указанных нарушений, которые не дают человеку нормально себя чувствовать.
Повышенное артериальное давление и повышенная активация нервной системы, влияя друг на друга, увеличивают в организме концентрацию инсулина и провоцируют переедание, усугубляют бессонницу и тревогу. Эта четверка (стресс, инсомния, тревога, инсулинорезистентность) создает основные неблагоприятные ситуации в нашей жизни, заявляет эксперт.
Что делать? Высыпаться, вырабатывать стрессоустойчивость, больше двигаться, сбалансированно питаться, иметь хобби, практиковать йогу, медитацию. Они стабилизируют состояние вегетативной нервной системы. Но, если стресс и тревога уже далеко и прочно пустили свои корни, без медикаментозной помощи не обойтись.
Если стресс и тревога уже далеко и прочно пустили свои корни, без медикаментозной помощи не обойтись
Снижаем уровень стресса
Состояние хронического стресса надо обязательно прервать, иначе будет развиваться цепь неблагоприятных метаболических и сосудистых событий, предостерегает эксперт. За терапию тревожных и связанных со стрессом расстройств в центральной нервной системе отвечает гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), которая является основным тормозным нейромедиатором в центральной нервной системе человека. Она играет важную роль в поддержании баланса между возбуждением и торможением в мозге, а также участвует в регуляции многих функций организма, таких как сон, настроение, мышечный тонус и когнитивные процессы.
На рецепторы ГАМК воздействуют барбитураты и бензодиазепины. Но классические бензодиазепины неблагоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, могут вызывать привыкание и зависимость от них. Для них характерны такие побочные эффекты, как дневная сонливость, чрезмерное расслабление мышц, вялость, заторможенность, снижение скорости реакции и концентрации внимания. В описанных же случаях необходимы только противотревожный и стабилизирующий вегетативную нервную систему эффекты. Для восстановления баланса также нужна коррекция гиперактивации миндалины, за которую тоже отвечает ГАМК.
И такие препараты появились (гидазепам, тофизопам, грандаксин, медазепам и др.). Их называют дневными транквилизаторами. Они уменьшают тревожность и напряжение, не вызывая при этом сильной сонливости, что позволяет использовать их в течение дня во время работы. К тому же при их приеме не надо постепенно повышать дозу, также можно принимать их нерегулярно. Они могут стать экстренной помощью при стрессе, ярко выраженной тревоге или возбуждении, информирует Вероника Шишкова.
Повышаем осознанность
У рассеянного, эмоционально нестабильного человека со сниженной концентрацией внимания во время еды может пропадать осознанность. Тучные люди часто не помнят, что они ели утром или днем и когда вообще они ели. Такая потеря контроля за потреблением пищи ведет к невольному набору веса. Выдвинута даже гипотеза, что страдающие ожирением испытывают пищевую зависимость, по своим характеристикам сходную с зависимостями от алкоголя и курения, замечает профессор Шишкова. Данные обзоров показали, что алкоголизм, курение и ожирение имеют одинаковый психологический профиль, для которого характерны невротизация и низкая степень осознанности.
Человеку надо перейти на низкокалорийную диету и много двигаться, но он не в силах себя контролировать. В состоянии стресса такой пациент не то что не уменьшит вес, а может набрать еще больше килограммов. А от того, что надо похудеть, стресс только усилится.
Медикаментозная терапия поможет адекватно распределить приемы пищи и снизить повышенный аппетит. Правда, подобных препаратов мало. Потому эксперт рекомендует обратить внимание на систему нейротрансмиттеров. Самые эффективные препараты от ожирения контролируют уровень нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина. И проблему, по мнению Вероники Шишковой, надо решать с их помощью.
Серотонин регулирует скорость развития чувства насыщения, влияет на аппетит и выбор продуктов, подавляет желание слишком много съесть углеводных и жирных блюд. Норадреналин влияет на гормон лептин. Благодаря этому снижается объем и количество приемов пищи, регулируется расход энергии. Дофамин отвечает за мотивацию, стремления и пристрастия, важен для двигательной активности и поддержания активного образа жизни.
Все указанные эффекты характерны для ноотропных препаратов, в частности, для фонтурацетама. Среди показаний к его приему указано и ожирение. Он может назначаться в качестве корректора веса в дополнение к диетотерапии.