Стресс негативно влияет на наш организм. Повышенный тонус симпатической нервной системы может привести к артериальной гипертензии, развитию устойчивой гипертонии и прогрессированию или возникновению ишемической болезни сердца. Положение усугубляется, если человек испытывает тревогу или депрессию. Важно разорвать этот порочный круг.
Под стрессом подразумевается неспецифическая реакция организма, возникающая под воздействием экстремальных факторов. Они угрожают постоянству внутренней среды нашего организма. Для стресса характерны стандартные изменения функций нервной и эндокринной систем.
Дистресс и эустресс
Стресс помогает организму приспосабливаться к новым условиям. Но, к сожалению, когда эмоции зашкаливают, происходит срыв адаптивных механизмов. То же самое случается при несильном, но долго продолжающемся стрессе. Поэтому словно можно говорить о дистрессе и эустрессе, говорит врач-кардиолог, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси РМАНПО, доктор медицинских наук Ольга Остроумова.
Эустресс связан с положительными эмоциями. Этим термином обозначают также недолгий и легкий стресс, мобилизующий силы организма. Но положительные эмоции тоже, как это ни удивительно, могут привести к неблагоприятным последствиям. Когда в Германии проходил чемпионат мира по футболу, в дни, когда играла сборная этой страны, даже если она выигрывала, регистрировался всплеск обращений за медицинской помощью из-за развития острого инфаркта миокарда и транзиторных ишемических атак, продолжает эксперт.
Дистрессом называют сильный стресс, вызванный негативными физическими и психическими событиями, с которыми организму очень сложно справляться.
Что происходит?
Хорошо, если фактор, вызвавший стресс, можно устранить. Но довольно-таки трудно сменить работу, сложно переживается утрата близких людей, разлад в семье и т.д. В таких условиях симпатическая нервная система находится в тонусе в течение нескольких дней, недель, а то и месяцев, что негативно сказывается на работе всех органов и систем. Из-за этого могут развиться гипертрофия кардиомиоцитов, гипертрофия левого желудочка сердца, электрическая нестабильность миокарда. Наблюдаются дисфункция эндотелия, гипертрофия и пролиферация гладкомышечных клеток, спазм сосудов, возникает атеросклероз, повышаются жесткость стенок сосудов и артериальное давление.
Почки начинают работать не в полную силу, развивается инсулинорезистентность, а это уже угроза преддиабета и диабета. Активируется вялотекущее воспаление.
Гиперактивность симпатической нервной системы при стрессе сказывается на частоте сердечных сокращений. Если данный показатель в состоянии покоя превышает 80 ударов в минуту, повышается риск сердечно-сосудистых событий, отмечает доктор Остроумова.
При стрессе происходит выброс гормонов стресса. Из-за этого повышается тонус сосудодвигательного центра, в крови увеличивается уровень натрия и рецепторы сосудов становится более чувствительными к катехоламинам. Под влиянием таких обстоятельств артериальное давление поддерживается на повышенном уровне, развивается артериальная гипертензия.
Чтобы поддерживать повышенное артериальное давление, рецепторы магистральных сосудов вынуждены перестраиваться, что тоже приводит к сужению сосудов. Из-за избытка гормонов стресса в организме натрий и жидкость выводятся из него медленнее, что способствует еще большему сужению сосудов. Итог – артериальное давление повышается еще больше.
Гипертония на рабочем месте
Есть даже такое понятие – стресс-индуцированная артериальная гипертония, замечает Ольга Остроумова. Для нее характерно повышение артериального давления под воздействием стресса. Один из видов заболевания – гипертония на рабочем месте. В кабинете врача давление всегда в норме, но как только пациент оказывается на рабочем месте – столбик манометра идет вверх. Подобное происходит из-за высокой рабочей нагрузки, делает вывод эксперт.
Выявить данную особенность можно с помощью суточного мониторирования соответствующих показателей. Можно провести его дважды – в рабочий день и в выходной. Имеется схема и попроще: контроль артериального давления проводится в течение одного дня, но рабочее и свободное время анализируются отдельно. Если в рабочее время (рабочий день) диастолическое и систолическое давление соответственно выше на 3 и 6 мм рт. ст. и больше, чем в свободное время (выходной день), говорят о гипертонии на рабочем месте.
Можно также учесть различия между средними значениями диастолического и систолического давления в рабочее время (рабочий день) и в свободное (выходной день). Для диастолического разница должна быть 5 мм рт. ст. и больше, для систолического – больше 8 мм рт. ст.
Устранить и пересмотреть
Врач порекомендует изменить образ жизни и пересмотреть приоритеты. Расслабиться, а значит, нормализовать давление помогут медитация и йога. Может потребоваться консультация психолога.
Повышению артериального давления способствует подавление эмоций, уверена Ольга Остроумова. Нам внушают, что независимо от обстоятельств надо улыбаться во все 32 зуба, делать вид, что у тебя все великолепно. Но так поступать не годится. Нужно использовать стратегии управления эмоциями – учиться «наполнять» любую ситуацию позитивом, видеть в неприятностях и положительные стороны. Например, человек опоздал на поезд. Ничего страшного, можно задержаться еще на день, посетить музей или навестить друзей. Человек упал, пальто испачкалось, но руки-ноги целы, нет ни синяков, ни царапин.
Медикаментозная терапия бывает:
- по требованию – при сильном волнении или повышении артериального давления,
- курсовая – проводится вне зависимости от самочувствия с определенными интервалами,
- долгосрочная – длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Справиться со стрессом помогут противотревожные препараты и антидепрессанты.
Для контроля над артериальным давлением используются бета-блокаторы. Самые большие опасения здесь связаны с негативным влиянием на сексуальную функцию у мужчин. Но следует учесть, что препараты данной группы бывают первого, второго и третьего поколения. Препараты первого поколения – неселективные (надолол, окспренолол, пропранолол, тимолол). Препараты второго поколения – селективные (атенолол, висопролол, метопролол). Препараты третьего поколения – высокоселективные (карведилол, небиволол). Они расслабляют стенки сосудов за счет воздействия на синтез оксида азота. Вероятность развития побочных эффектов минимальна, имеется антиагрегантный и антиатерогенный эффекты. На сексуальную функцию мужчин высокоселективные бета-блокаторы не влияют. Они улучшают контроль над артериальным давлением и качество жизни.
Факторы риска гипертонии
К ним относятся: мужской пол, возраст старше 55 лет, курение, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, избыточная масса тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирение (ИМТ не меньше 30 кг/м2), ранняя менопауза, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, гиподинамия и частота сердечных сокращений больше 80 ударов в минуту в состоянии покоя.