Наша планета населена невидимыми глазу микроорганизмами: вирусами, бактериями, грибами, простейшими, прионами, каждый из которых обладает собственной биологической активностью. Если подсчитать, сколько их и сколько нас, людей, то возникает большой вопрос, кому же принадлежит Земля. Но мы обречены жить бок о бок, идти параллельными курсами, периодически сталкиваться и бороться за место под солнцем. Кто отвоюет себе больше жизненного пространства зависит от очень многих обстоятельств.
Микроорганизмы постоянно изменяются, эволюционируют. Их живучесть часто вредит нам. Так что проблемы, которые существовали многие столетия и даже тысячелетия тому назад, к сожалению, несмотря на достижения современной науки продолжают волновать человечество и год от года становятся актуальней. Давайте же посмотрим, какие уроки можно извлечь из прошлого, какие трудности в борьбе с инфекционными заболеваниями испытываем мы сейчас и что может стать спасением в будущем.
Уроки прошлого
Пандемии сопровождают человечество в течение всей истории его существования. Первое упоминание чумы встречается в 429 году до н.э., когда эта инфекция основательно выкосила Афины. Затем в хрониках упоминаются чума Антониана, чума Юстиниана, черная смерть и оспа. Эпидемии выкашивали целые города, страны и континенты. Потому и первые медицинские книги были посвящены инфекционным заболеваниям, роли гигиены и принципам изоляции заболевших.
Великая эпидемия чумы, которую европейцы привозили из крестовых походов, войн и торговых экспедиций, бушевала не только в Средневековье, в ее власти человечество оказывалось и в XVII, и в XVIII веках. Холера, сифилис, оспа, малярия, тиф… Инфекции испытывали человечество на прочность, а люди открывали для себя и изучали все новые и новые виды патогенов и их свойства.
В 1796 году прошла первая вакцинация от натуральной оспы. Почти за 30 лет до нее в 1768 году прививку от оспы сделала себе Екатерина II. Это был колоссальный риск. Но императрица вышла из данного испытания здоровой, и вакцинироваться стало модно.
1885 год - первая вакцинация от бешенства.
1882 год - Роберт Кох выделили бактерию туберкулеза. Он же открыл бациллу сибирской язвы. Тогда же были открыты возбудители столбняка, получен столбнячный токсин, открыты вирусы, гуморальный и клеточный иммунитет.
В 1894 году первых 220 детей прививают от дифтерии.
С этими достижениями вполне сопоставимо открытие антибиотика. В 1928 году Александр Флемминг открывает пенициллин, в 1943 - начинается его массовое производство. В 1942 году Зинаида Ермольева вместе с коллективом советских исследователей создают отечественный антибиотик крустозин. Смертность от ран и инфекций снижается на 80%, количество ампутаций конечностей - на 20-30%.
В середине ХХ века разрабатываются вакцины от коклюша, столбняка, желтой лихорадки, кори, паротита и краснухи. 60-80-е годы прошлого века - эра массовой вакцинации. Появляются Национальные календари прививок и термин «управляемые инфекции». В конце прошлого века ученые открывают бактериофаги и внедряют новые методы диагностики (ИФА, ПЦР).
Но наши соседи по планете не дремлют, замечает врач-реаниматолог, начальник Управления трансляционной медицины и инновационного развития ФМБА России, доктор медицинских наук Дарья Крючко. Как только появляются антибиотики, микроорганизмы становятся к ним резистентными. И снова на первый план выходит вакцинация.
Проблемы настоящего
Вакцинация существует неимоверное количество лет, но инфекционные болезни по-прежнему представляют собой основную угрозу для человечества. Они распространяются с невероятной скоростью. Легкость перемещения из одной части света в противоположную этому весьма способствует.
Появилось антивакцинальное движение.
Возрастает резистентность к антибиотикам. Изобретение новых антимикробных препаратов с катастрофической скоростью сокращает время возникновения этого свойства у микроорганизмов.
Ученые активно работают над новыми технологиями: клеточной терапией, мРНК-препаратами и другими. Но никто пока еще не знает, насколько они безопасны, методы контроля над ними еще не разработаны, сообщает эксперт.
Вакцинальный иммунитет не равнозначен тому, что развивается после перенесенной болезни. Как уравновесить эти виды приобретенного иммунитета? На данный вопрос сейчас пытаются ответить ученые.
Эпидемическая ситуация в мире в 2025 году, как и много лет назад, далека от идеала. С начала года зарегистрировано более 3 млн случаев заболеваний лихорадкой денге и свыше тысячи смертей от нее в 94 странах. По данным ВОЗ, лихорадкой чикунгунья в мире заразились более 445 тысяч человек, 155 из них скончались. В России растет количество случаев заражения менингококковой инфекцией. За 2024 год зарегистрировано чуть больше 600 инфицированных, а в первые пять месяцев 2025 года - уже свыше 1200. Число зарегистрированных случаев гемофильной инфекции выросло в 13,4 раза, кори - в 11 раз, краснухи - в 6 раз, коклюша - в 4,5 раза, гриппа - в 3 раза, внебольничной пневмонии - в 2 раза, информирует доктор Крючко.
Что пандемии остаются актуальными, наглядно продемонстрировала пандемия новой коронавирусной инфекции.
Антибиотикорезистентность
От антибиотикорезистентной микрофлоры ежегодно в мире умирают более 700 тысяч человек. К 2050 году, по прогнозам, от суперинфекции каждый год будут умирать до 10 млн человек.
Увы, к моменту изобретения пенициллина резистентный к нему стафилококк уже существовал. Стоило в 1996 году запустить в массовое производство левофлоксацин, как в том же году появился резистентный к нему пневмококк. Срок появления резистентных к антибиотикам штаммов укорачивается год от года, информирует эксперт.
Бороться с антибиотикорезистентностью бесполезно, ведь это эволюция, считает Дарья Крючко. Задача медицины - научиться управлять процессов, чтобы получить хоть какую-то защиту. Прежде всего нужна рациональная антибиотикотерапия. А она невозможна без быстрой и качественной диагностики. Для определения генов антибиотикорезистентности у патогенов следует использовать ПЦР, масс-спектрометрию, секвенирование, тест-системы.
Исследователи уже разрабатывают новые антибактериальные средства - антимикробные пептиды, для доставки антибиотиков непосредственно к очагу инфекции используют наночастицы, изучаются бактериофаги, моноклональные антитела.
От антибиотикорезистентной микрофлоры ежегодно в мире умирают более 700 тысяч человек. К 2050 году, по прогнозам, от суперинфекции каждый год будут умирать до 10 млн человек
Новые вакцины
Вакцинация может предупредить до 500 тысяч ежегодных смертей от антибиотикорезистентных инфекций, заявляет эксперт.
Уже вышла на рынок единственная в России вакцина от гемофильной инфекции, которая производится в нашей стране по полному циклу, - Бэби-Хиб.
Разработана 16-валентная полисахаридная конъюгированная вакцина от 16 серотипов пневмококка. К 13 серотипам, которые вошли в вакцину Превенар-13, добавлены еще три характерных для России - 12F, 15A, 22F. Рассматривается возможность пересмотра ее состава в зависимости от изменения серотипов возбудителя, говорит доктор Крючко. Это касается и других вакцин от инфекций, возбудители которых имеют много штаммов и серотипов.
Вот-вот выйдет на рынок вакцина менинговакс-В. Она содержит антигены, которые защищают от серогрупп менингококка А, В, С, W, Y, наиболее распространенных в России. Впервые в вакцину вошел штамм В, который является виновником трети тяжелых случаев менингококкового сепсиса. В данный момент вакцинация от менингококка проводится только по эпидемическим показаниям только двухвалентной вакциной.
Вызовы будущего
Прежде всего мир опасается прихода новых инфекций, передатчиками которых могут стать животные. Так уже не раз случалось: когда человек одомашнил собаку, к нам пришла корь, вирус SARS-CoV-2 тоже пришел от животных.
Каждый год ВОЗ выпускает доклад, какие возбудители могут принести суперинфекцию - болезнь Х, список патогенов постоянно пополняется. Ведь изменение климата ведет к изменению ареала обитания возбудителей многих болезней, они перемещаются все северней и северней. Вплотную к нашим средним широтам подбираются денге, чикунгунья, желтая лихорадка и прочие инфекции. Если учесть, что население планеты стареет, а с возрастом иммунитет ослабевает, повод для волнений имеется.
Спасение эксперты видят в технологиях будущего. Это:
- новые методы диагностики;
- терапевтические вакцины - препараты, стимулирующие иммунную систему для борьбы с уже существующей болезнью. Их используют для лечения рака или хронических заболеваний, например, вакцина БЦЖ применяется для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии, вакцина ЭнтероМикс использует вирусы, которые уничтожают раковые клетки;
- мРНК-препараты и мРНК-вакцины - доставляются в мышечную ткань, их поглощают иммунные клетки, внутри клеток мРНК используется для производства специфического антигена. Т-лимфоциты его распознают и дают сигнал другим клеткам на его уничтожение;
- антибактериальные пептиды - короткие молекулы, которые являются частью врожденного иммунитета и помогают организму бороться даже с устойчивыми к антибиотикам патогенами. Считаются перспективными для создания новых лекарств.;
- секвенирование - основной метод, позволяющий расшифровать генетический код организмов, понять их структуру и выявить изменения;
- генетическое тестирование на предрасположенность к заболеваниям; новые способы доставки лекарств - наночастицы, липосомы, векторы;
- использование исукусственного интеллекта в терапии и прогноза эпидемий;
- использование баз больших данных - BigData.