Остеохондроз – «любимый» диагноз наших неврологов. Его ставят 85% пациентам с болями в спине. В то время как за границей его слышат единицы. Дело тут вот в чем. Под остеохондрозом у нас и «у них» подразумевают совершенно разные заболевания. В мировой практике это довольно редкий недуг, связанный с нарушением нормального развития роста костей. У нас же остеохондрозом называют любые боли в спине.
От грыжи до ожирения
Стрельнуло между лопатками? Ноет поясница? Болит верхняя часть спины? – Что вы хотите, остеохондроз! А поскольку у каждого из нас периодически что-то стреляет, ноет и болит, все мы рано или поздно пополняем ряды «остеохондрозников». То есть это такая размытая формулировка, за которой может быть что угодно.
«Диагноз «остеохондроз» – это скорее диагноз по привычке, когда надо что-то сказать пациенту, а разбираться с конкретной причиной боли в спине не хочется, – рассказывает руководитель клиники боли ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова Екатерина Абрамова. – Поэтому если человек пришел к нам в клинику с диагнозом «остеохондроз», мы стараемся выяснить, что на самом деле скрывается за этой вывеской». А скрываются чаще всего следующие проблемы.
- Боли в мышцах. Мышечная боль знакома каждому: вскопали грядки, «дорвались» до фитнеса – и боль в мышцах обеспечена. Но бывает, что мышцы болят часто, долго и, казалось бы, беспричинно. Например, у человека постоянно ноет между лопаток. Он думает, что у него серьезные проблемы с позвоночником, делает МРТ, лечит «остеохондроз», а болят всего-навсего мышцы. «Хроническое напряжение в мышцах спины чаще всего вызвано неправильной осанкой, – разъясняет Екатерина Абрамова. – Допустим, человек сидит, сгорбившись, у компьютера по 10 часов каждый день. Вот мышцы и перенапрягаются. Кстати, в большинстве случаев боль в спине связана именно с неправильной осанкой, сколиозом или смещением позвонков. Зачастую мы неправильно сидим, неправильно ходим, неправильно спим, не замечая этого. Плюс у многих лишний вес. А это усугубляет проблему».
- Боль в суставах или дисках. Она обусловлена целым рядом причин – от генетических до неправильного образа жизни.
- Боль из-за грыжи. Некоторые межпозвонковые грыжи не беспокоят и выявляются случайно во время обследования. Но при «неудачном» расположении грыжа диска может давить на нерв и вызывать сильную боль, отдающую в ногу.
Как это лечится
Блокада. «Если боль очень сильная, нужно оказать пациенту срочную помощь, то есть обезболить, – считает Екатерина Абрамова. – Для этого применяются так называемые блокады. Блокады позволяют уменьшить отек и болевой синдром. Состав их может быть различным, но обычно в них входит анестетик и противоотечный препарат. Как правило, кортикостероид. Гомеопатические средства и витамины в блокадах не используются. Доказательная медицина этого не признает».
Нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают во время обострения короткими курсами. Долгое применение не рекомендуется – может пострадать ЖКТ. Помимо таблеток используются мази, гели и свечи.
Миорелаксанты. Эти препараты – настоящий подарок для спазмированной мышцы. Они помогают расслабить мышцу, избавив пациента от боли. Преимущественно их назначают в комбинации с другими средствами.
Антидепрессанты. «Если спина болит много месяцев или даже лет, хотя объективной причины нет – отек исчез, мышцы не спазмированы, нерв не зажат, могут применяться антидепрессанты, антиконвульсанты и противотревожные препараты, – объясняет Екатерина Абрамова. – Дело в том, что при хронической боли в головном мозгу формируется очаг боли, который подает ложный сигнал тревоги. Чтобы его отключить, назначаются психотропные средства».