Мочекаменная болезнь - заболевание хроническое. Поэтому даже успешно проведенная операция по удалению камней, к сожалению, не означает полного излечения. Борьба с камнями, скорее всего, будет продолжаться всю жизнь, а то, насколько она будет успешной, зависит как от врача, так и от самого пациента.
Помимо профилактики развития мочекаменной болезни очень важна метафилактика (предупреждение повторного образования камней после их удаления или самостоятельного отхождения). Программу лечебно-профилактических мероприятий обязательно разрабатывает врач-уролог, а не сам пациент. Наш эксперт - врач-уролог, доцент Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Станислав Али
Роман с камнем
Камни в почке и мочевых путях (конкременты) бывают разными, но однокомпонентные встречаются редко, как правило, они сочетают в себе два, а порой и три разных вида в разных пропорциях
Оксалатные камни образуются чаще всего. Они состоят из щавелевой кислоты, которая содержится в любой зелени, в том числе, шпинате, щавеле, редисе, ревене. Но если у человека есть такой камень, вовсе не значит, что он поглощал много растительной пищи, ведь 85% оксалатов образуются эндогенно, из веществ, которые сами по себе синтезируются в организме в процессе жизнедеятельности. Но, если уж образовались подобные камни, человеку придется ограничивать в рационе и продукты с оксалатами: не только зелень, но и кофе, какао, чай, шоколад, а также орехи. Одновременно с этим надо будет увеличить потребление содержащих кальций продуктов (кальций связывает оксалаты в кишечнике и выводит их наружу).
Кальций-оксалатные камни в 5 раз чаще образуются у молодых людей до 25 лет, у которых много кальция выделяется с мочой. У пациентов старше 45, наоборот, такие камни связаны с дефицитом данного минерала. Им надо принимать препараты кальция и магния в виде цитратов (хелатные формы легче усваиваются организмом и не участвуют в образовании камней). Это не только уменьшает риск появления новых конкрементов, но и снижает плотность тех, что уже имеются, что облегчит проведение любого вида литотрипсии (дробления камней).
Мочекислые камни состоят из мочевой кислоты или ее дигидрата. Образуются только при нарушении обмена мочевой кислоты и при постоянно резко кислой моче. Обычно такие камни возникают у любителей жирной мясной пищи, алкоголя, кофе. Таким людям нужно не только меньше употреблять белка, но и постоянно ощелачивать мочу, принимая минеральные воды, а также цитраты и цитрусовые фрукты, которые понижают кислотность мочи и препятствуют образованию данного вида камней. Но все это надо делать под контролем врача.
Кальций-фосфатные камни начинают формироваться при высоких показателях PH мочи (6,5-6,8). Часто в таких случаях присоединяется инфекция. При подобных камнях часто у пациентов в биохимическом анализе мочи находят высокий уровень кальция и низкий уровень цитрата. После извлечения камня пациенту нужно исключить у себя такие диагнозы, как гиперпаратиреоз и почечно-канальциевый ацидоз. При подобных патологиях необходимо адекватно лечиться, иначе камни будут образовываться вновь и вновь.
Струвидные (инфекционные) камни - особый вид мочевых камней. Они не содержат кальция, чаще они являются магний-фосфатными. Эти конкременты – продукт жизнедеятельности уреаз-продуцирующей микрофлоры, которая разрушает мочевину в моче и выделяет большое количество аммиака. Такие камни могут формироваться в любом отделе мочевых путей, а причиной их образования является хроническое воспаление, на фоне которого формируется сначала хроническое воспаление почек, а затем и хроническая почечная недостаточность. Обычно у пациентов с такими камнями высокий рH мочи, либо она перенасыщена магнием и фосфором. Чаще эти камни развиваются у женщин, страдающих хроническим циститом и пиелонефритом. Другой фактор риска - перенесенные урологические операции. Метафилактика образования инфекционных камней довольно сложна. Поскольку инфекция (клебсиелла, кишечная палочка и другие возбудители) живет внутри камней, очень важно полностью удалить патогенные бактерии из почек и мочевых путей, а также провести последующее антибактериальное лечение, а затем стабилизировать уровень рH мочи (чтобы он был ниже 6,5-6,8). Если этого не сделать или удалить камни не полностью, они будут возникать снова и снова.
Больше пейте
При склонности к камнеобразованию независимо от вида камней, а также для профилактики их образования очень важно снижать концентрацию мочи. Для этого полезно больше пить, а главное, следить за тем, чтобы мочи выделялось не меньше 100 мл в час (или 2,5 л в день), и эта жидкость была прозрачной или соломенного цвета, а не ярко или темно-желтой. Исследования показывают, что при такой интенсивности выделения мочи кристаллы, из которых растут камни, просто не успевают образовываться.
Тем, у кого кальциево-оксалатные камни, полезно в воду добавлять лимон и есть больше цитрусовых. Кстати, что именно пить, неважно: хоть суп, хоть воду, хоть есть арбузы. Газированные напитки, кстати, тоже подойдут. Они для почек не только не вредны, а даже полезны, поскольку обладают мочегонным эффектом. Правда, сладкие газированные напитки не рекомендуются: они содержат много сахара и химии, за счет чего подкисляют мочу. Как показали исследования, особенно повышает риск камнеобразования сильное пристрастие к кока-коле.
Врач-уролог, доцент Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, кандидат медицинских наук 
Станислав Али