Головокружение – весьма распространенное явление. С возрастом на него жалуется все больше людей, после 65 лет оно мешает нормально жить примерно трети пациентов. Не стоит тянуть с обращением к врачу. Доктор назначит лечение, но следует приготовиться к тому, что быстро данная проблема не решится.
Головокружением называется состояние, когда человек ощущает вращение окружающих его предметов или собственного тела, не может точно определить свое положение в пространстве, теряет равновесие, чувствует, что почва уходит из-под ног. Это сопровождается различными неприятными симптомами, кроме дискомфорта пациент может испытывать тревогу и необъяснимую панику.
Если головокружение не разовый случай, необходимо полностью обследоваться. Для этого следует обратиться к врачу. Причин данного явления может быть множество. Среди них имеются и очень серьезные, чреватые тяжелыми последствиями.
Симптомы и причины
Головокружение можно разделить на две большие группы:
- Системное (вращательное, вестибулярное, истинное, вертиго) – развивается из-за поражения вестибулярного анализатора – органа равновесия, который реагирует на изменения положения тела и головы в пространстве. При таком типе головокружения кажется, что или сам человек, или окружающие его предметы.
- Несистемное (неистинное, невестибулярное) – не связано с патологией вестибулярного аппарата. Пациенты могут жаловаться на:
- предобморочное состояние – ощущение приближающейся потери сознания;
- нарушение равновесия – шаткость походки, неуверенность в положении стоя;
- чувство страха падения, легкость и пустоту в голове;
- тошноту;
- дезориентацию в пространстве.
Несистемное головокружение возможно и при заболеваниях вестибулярного аппарата, но не на острых его стадиях, говорит врач-невролог, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии ПМГМУ имени И.М. Сеченова, доктор медицинских наук, профессор Владимир Парфенов. Но чаще оно характерно для соматических заболеваний и возникает при гипогликемии, анемиях, сердечно-сосудистых заболеваниях.
У каждого типа головокружения свои причины. Системное может возникнуть из-за:
- поражения периферической части вестибулярного анализатора (лабиринта внутреннего уха или вестибулярного нерва);
- поражения центральных отделов (ствола мозга, мозжечка, головного мозга) и нарушения связи между ними.
В поражении периферической части вестибулярного анализатора могут быть виноваты:
- болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха невоспалительного характера. Увы, это неизлечимо. Можно только облегчить состояние пациента;
- вестибулярный нейронит – воспаление вестибулярного нерва;
- патологическое сообщение между пространствами внутреннего и среднего уха;
- лабиринтит – инфекционное воспаление внутреннего уха;
- раздражение преддверно-улиткового нерва.
Причинами поражения центральных отделов могут стать:
- транзиторные ишемические атаки и ишемический инсульт – из-за недостатка кислорода погибает участок головного мозга;
- вестибулярная мигрень – внезапное возникновение головокружения, которое сопровождается односторонней, пульсирующей, умеренной или выраженной, усиливающейся при обычно физической нагрузке мигренозной головной болью. При этом могут возникать свето- или звукобоязнь, тошнота или рвота;
- кровоизлияние в мозжечок;
- рассеянный склероз;
- новообразования ствола и мозжечка или неврологические заболевания.
Несистемные головокружения могут происходить из-за гипотонии, кардиологической патологии, тревожно-депрессивного состояния, анемии, пониженного или повышенного уровня глюкозы в крови. Такой же эффект могут иметь и некоторые препараты – гипотензивные, противопаркинсонические, антидепрессанты и т.д.
К какому специалисту обратиться?
Если есть иллюзия движения – это системное головокружение, возникающее из-за патологии вестибулярного анализатора. Следует обратиться за помощью к отоневрологу.
Когда иллюзии движения нет – это несистемное головокружение. Нужна консультация невролога, психоневролога и других специалистов.
Что поможет?
Специалисты предлагают комплексное лечение – немедикаментозные методы должны сочетаться с фармтерапией. Последняя направлена на снятие текущей симптоматики.
Физическая реабилитация
Видов гимнастик много. Зарядка для глаз: в лежачем положении переводите взгляд вверх-вниз. Затем направо-налево. Попытайтесь сдвинуть зрачки к переносице.
Вестибулярная гимнастика: в положении сидя пожимайте и вращайте плечами. Наклоняйтесь, чтобы поднять с пола какой-либо предмет. Наклоняйте голову вперед-назад, поворачивайте ее вправо-влево, одновременно поворачивайте туловище и голову направо-налево.
Медикаментозная терапия
При вестибулярных расстройствах сосудистого происхождения помогает бетагистин, сообщает Владимир Парфенов. Среди аппаратов, которые врач назначает при головокружениях также бензодиазипиновые транквилизаторы (диазепам) и метоклопрамид. Они уменьшают головокружение и связанные с ним тошноту и рвоту. Но принимают их не более трех дней, так как данные препараты замедляют восстановление вестибулярной функции, замечает доктор Парфенов. Транквилизаторы назначаются и для уменьшения тревожности.
Возможны и растительные препараты. Например, благодаря содержащемуся в нем ментолу хорошо убирает головокружение мятный чай. Рекомендованы также препарат гинкго билоба и гомеопатические средства.
Применяются вазоактивные препараты, например, циннаризин. Он уменьшает вестибулярную активность, расслабляет сосуды головного мозга. Обладает умеренной антигистаминной активностью.
Врач может назначить Н1- блокаторы (антигистаминные препараты) с центральным антихолинергическим действием – прометазин, дименгидринат, меклозин, дифенгидрамин. Но они могут вызывать сонливость, оказывать седативное действие. Поэтому людям, ведущим активный образ жизни, а также тем, кто за рулем, они противопоказаны. Правда, можно их прием перенести на вечернее время.
Антихолинергические препараты (скополамин, атропин) применяются только для купирования острых приступов головокружения. Следует учесть, что у них сильные побочные эффекты.
При болезни Меньера проводится симптоматическая терапия (бетагистин), показано также хирургическое вмешательство.
При вестибулярном нейроните рекомендованы гимнастика и бетагистин.
При вестибулярной мигрени используются дименгидринат, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенотиазины. При рвоте их вводят парентерально. Могут быть эффективны и противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота и парацетамол.
Если закружилась голова
При внезапно возникшем головокружении провизор Юлия Бояркина рекомендует:
- Обеспечить человеку покой. Нужно сесть или принять положение полулежа.
- Если появилась тошнота или рвота – можно принять противорвотное средство или вестибулярные супрессанты, подавляющие активность вестибулярных нейронов. Самый яркий из этого класса препаратов – бетагистин. Неврологи рекомендуют его и как монотерапию, и в комбинации с другими препаратами.
- При системном головокружении можно принять антигистаминный препарат дименгидринат. Он также снимает тошноту и рвоту при укачивании.