Здоровые стопы, правильная осанка

Близится начало учебного года, а с ним «синдром первого сентября» – родители переживают по поводу того, как подготовиться к школе, как наиболее комфортно включить ребенка в учебный процесс, обеспечить ему здоровый режим дня. Но следует помнить и о том, что с началом учебы школьнику приходится проводить много времени за столом и партой, а это неизбежно создает нагрузку на формирующуюся костно-мышечную систему.

Врач травматолог-ортопед АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), кандидат медицинских наук Николай Бацаленко рассказал, как избежать проблем со стопами и осанкой.   

Формирование стопы 

Своды стоп формируются до трех лет. К трем годам стопа ребенка должна иметь физиологический вальгус, то есть должна быть слегка наклонена внутрь. В возрасте от 3 до 5 лет встречаются два типа деформаций: вальгусная (сильный наклон внутрь) и варусная (сильный наклон наружу) установка стоп. Процесс начинается в период активной ходьбы, и, если вовремя не обратить внимание на проблему, можно упустить момент и у ребенка разовьется нарушение – колени будут стоять «иксом» или сформируется косолапость.

Как исправить?

Проблема со сводом стоп выявляется на приеме у ортопеда. Вальгусная/варусная установка стоп хорошо поддается консервативному лечению, оно проходит в несколько этапов, каждый длится 3-6 месяцев. Такая коррекция не требует колоссальных усилий, достаточно внимания родителей и специалиста.

Ношение ортопедической обуви

Основная задача врача - восстановить стопу с помощью ортопедической обуви. У нее должен быть средней высоты берц, жесткий задник, жесткая основа, супинатор. До трех лет дети носят ортопедическую обувь только на улице, дома ходят в носках, колготках, босиком; после трех лет носят ее и на прогулке, и дома.  

Массажный коврик

Ребенку необходимо наступать на массажный коврик, он должен быть без иголок, со сглаженным рисунком (типа «Морское дно») и мягким, чтобы малыш не поранился. Ходить по коврику следует утром и вечером от 1 до 5 минут. 

Упражнения

Также существует ряд упражнений: ходьба по наклонной поверхности, катание трубочки ногами на полу, ходьба по матрасу, игра с мячом или шариком – бросаем ногами, ловим руками, поднимание с помощью ступней мелких предметов с пола и перекладывание их в руки. Если часто заниматься такими упражнениями, ребенок быстро натренируется.

Катание на самокате, беговеле

Чтобы малышу было интересно лечиться, важно вовлечь его в игру, пусть он носится на самокате, катается на беговеле. Беговел хорош тем, что нагрузка на стопы распределяется равномерно. Если говорить о самокате, важно, чтобы родители следили за сменой ног при езде на нем, иначе одна нога будет менее развита, чем другая. Это может спровоцировать развитие сколиоза.

Массаж

Массаж стоп и ног лучше доверить детскому массажисту: он знает, что необходимо ребенку.

Нарушения осанки

У школьников из-за активного роста может развиться такое нарушение осанки, как сколиоз. Причинами могут стать:

• неравномерные нагрузки на организм,
• неправильное положение тела за столом,
• ношение портфеля в одной руке либо рюкзака на одном плече.

Если у ребенка еще и плоскостопие, положение ухудшается, так как при уплощении стопы снижается ее амортизационная функция. Так формируется порочный круг: плоскостопие увеличивает степень сколиоза, а сколиоз – степень плоскостопия.
Конечно, за помощью надо обратиться к ортопеду. Он осмотрит ребенка, направит его на рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника и обеих стоп с нагрузкой. Данное исследование позволяет определить степень сколиоза и плоскостопия, а в дальнейшем оценивать динамику лечения.

Лечение

Осуществляется в комплексе. Схема направлена на формирование стереотипа положения и включает в себя:

• Курс физиотерапии (электромиостимуляция и массаж спины и стоп). При склиозе одна группа мышц находится в тонусе, а другая максимально расслаблена (поэтому и наблюдается перекос). Электро- и нейростимуляция приводит в тонус расслабленные мышцы, а те, которые напряжены, расслабляет. Второй этап – массаж спины, стоп и нижних конечностей – делается для улучшения кровотока и подготовки ноги к дальнейшей тренировке.
• Курс лечебной физкультуры (мягкотканная мануальная техника и курс специальных упражнений). Есть асимметричные упражнения, когда напрягается только одна группа мышц, затем, когда мы добиваемся симметрии, выполняются уже симметричные. Таких курсов может быть несколько. Одна из задач ЛФК – формирование стереотипа положения, чтобы ребенок сам автоматически держал спину и занимал определенное положение. Такая схема дает достаточно быстрый результат, примерно через 1-2 курса асимметрия полностью устраняется.
• Индивидуальное ортезирование стоп (ношение ортопедических стелек). Выбор ортопедических стелек достаточно широк, среди них есть такие, которые подходят под высокий каблук и для открытой обуви, есть жесткие каркасные и мягкие некаркасные. Хочу отметить важную особенность: стельки необходимо носить постоянно – дома, на улице, в школе. Наши стопы представлены в виде двух арок, и, когда мы наступаем, стопа распластывается, а потом возвращается в первоначальное положение. Тысяча таких движений приводит к тому, что червеобразные мышцы подошвенной части стопы устают. Задача стельки – взять на себя часть нагрузки и натренировать эти мышцы. Конечно, от ортопедических стелек со временем можно отказаться. Но по своему опыту могу сказать, что стельки – это удобно, прежде всего потому, что нагрузка распределяется правильно.
• Уже упомянутый массажный коврик (рисунок типа «Морское дно»). Наступая на него, ребенок тренирует своды стоп, что положительно влияет и на осанку.

Как избежать проблем?

После окончания лечения важно поддерживать достигнутое на должном уровне. Для этого необходимо:

• периодически посещать ортопеда;
• заниматься спортом (танцы, конный спорт, плавание), желательно с тренером, который акцентирует внимание на осанке;
• следить, чтобы школьник правильно носил рюкзак – на обеих лямках. Отрегулируйте ремни, чтобы он прилегал к спине ребенка, регулярно вынимайте из рюкзака лишнее;
• следить, чтобы ребенок правильно сидел за столом;
• соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, особенно ночью.