Здоровый иммунитет — одно из важнейших условий физического благополучия. И он начинает формироваться не просто с первых дней жизни ребенка, но даже еще во внутриутробном периоде. Одна из главных ролей в этом процессе принадлежит кишечному микробиому. Каким же образом кишечник влияет на общее здоровье малыша?
Микробиом: с чего все начинается
В момент появления ребенка на свет его кишечник почти стерилен, но он довольно быстро заселяется различными бактериями. Первые «бактерии-союзники» переходят к ребенку от матери. При естественных родах это полезные микробы, живущие на слизистой оболочке родовых путей, — преимущественно бифидо- и лактобактерии. Затем в процессе грудного вскармливания «микробный банк» ребенка пополняется бактериями с поверхности материнской кожи, а также и непосредственно из самого молока: вопреки более ранним представлениям молоко здоровых женщин не является абсолютно стерильным и изначально содержит в себе определенное количество различных бактерий. Постепенно взрослея, ребенок контактирует с окружающим миром, что также влияет на видовое разнообразие бактерий в кишечнике. А это, как выяснилось в ходе многочисленных исследований, имеет большое значение для становления иммунитета.
Сплоченное содружество микроорганизмов складывается не сразу, этот процесс идет постепенно, и особенно активно — в течение первых 3 лет жизни малыша. Микробиом продолжает меняться и приспосабливаться на протяжении всей дальнейшей жизни ребенка. Но и впоследствии он не останавливается окончательно, микробиом продолжает меняться и приспосабливаться к рациону, образу жизни.
Важные функции
Кишечный микробиом — это сложная и довольно устойчивая комбинация из множества микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибов и архей, населяющих пищеварительный тракт. Это сообщество является своеобразным «дополнительным органом», который постоянно подает химические сигналы пищеварительной, иммунной, нервной и эндокринной системам. Кишечный микробиом выполняет целый ряд важнейших функций, влияя на самые разные сферы жизнедеятельности:
- переваривание и усвоение пищи, профилактика дефицита микронутриентов;
- сопротивляемость инфекциям;
- снижение склонности к аллергическим и аутоиммунным заболеваниям;
- здоровье кожи;
- психоэмоциональное состояние;
- обменные процессы, в частности поддержание нормальной массы тела.
С каждым годом ученые обнаруживают все новые и новые аспекты влияния микробов, обитающих в кишечнике, на общее состояние организма. Сейчас уже не подлежит сомнению, что отклонения в составе микробиома могут приводить к ослаблению иммунитета, аллергическим реакциям (атопический дерматит, экзема), проблемам с пищеварением, избыточному весу, нарушениям в психоэмоциональной сфере и многим другим патологиям. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо обеспечить благоприятные условия для формирования здорового микробиома в раннем детском возрасте.
Бактерии и иммунитет
По некоторым данным, около 70–80% иммунных клеток человеческого организма локализуется именно в кишечнике, и здоровый кишечный микробиом — это залог полноценного иммунитета. А помогают сформировать оптимальный состав и достаточное разнообразие кишечной микрофлоры следующие условия:
- по возможности естественное родоразрешение и длительное, не менее 6 месяцев, грудное вскармливание;
- своевременное введение прикорма;
- разнообразное полноценное питание с достаточным количеством балластных веществ, служащих субстратом для развития полезных бактерий;
- разумный подход к поддержанию чистоты в быту: научные исследования показывают, что злоупотребление дезсредствами при уборке, мытье посуды и др. приводят к снижению разнообразия кишечной микрофлоры;
- взаимодействие с природой, домашними животными: регулярные контакты с домашними животными, проживание в сельской местности, прогулки «на природе» в раннем детстве способствуют нормальному формированию кишечного микробиома, снижению риска аллергических заболеваний и более высокой сопротивляемости инфекциям в течение всей жизни;
- минимизация стрессовых воздействий: дисбактериоз (нарушение микробного баланса) может провоцировать депрессивные расстройства (нормальная микрофлора участвует в синтезе химических веществ, важных для нервной системы: гамма-аминомасляной кислоты, серотонина), в то же время хронический стресс способен нарушать микробный баланс в кишечнике, приводя к снижению общей сопротивляемости;
- адекватная терапия инфекционных заболеваний, прием антибактериальных средств исключительно по назначению врача.
Признаки микробного дисбаланса
Дисбактериоз у ребенка может сопровождаться следующими расстройствами:
- диарея (понос) или, напротив, хронические запоры;
- вздутие, спазмы (колики), урчание в животе;
- вялость, повышенная утомляемость, сложности с концентрацией внимания;
- пониженное настроение, капризность;
- частые простудные заболевания;
- кандидоз (молочница);
- атопический дерматит и другие проявления аллергии.
Если перечисленные состояния трудно поддаются коррекции, возможно, отчасти в этом повинен дисбактериоз.
Чем «кормить» микробиом?
Дисбактериоз часто возникает из-за неправильного питания. Для нормальной кишечной микрофлоры необходима растительная клетчатка. Именно она помогает обогатить микробиом, поддерживая рост полезных бактерий. Расщепляя пищевые волокна, они продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты, которые крайне важны для здоровья слизистой оболочки кишечника и улучшают его «барьерную» функцию. Эти соединения помогают также уменьшать различные проявления воспаления в организме. Если ребенок неохотно ест растительную пищу, можно рассмотреть возможность употребления пребиотических (как правило, они содержат клетчатку и продукты ее ферментации, стимулируют развитие нормальной микрофлоры) и синбиотических пищевых добавок (содержат как сами бактерии, так и питательные вещества для них).
В любом случае следует избегать избытка простых углеводов в питании. Они поддерживают жизнедеятельность микробов, недружественных человеческому организму.
Осторожно — антибиотики!
К сожалению, в педиатрической практике сегодня неоправданно часто применяются антибиотики в ситуациях, когда они фактически бесполезны (например, при вирусных инфекциях). Результатом становится не только неизбежный микробный дисбаланс в кишечнике, но и развитие патогенов, устойчивых к большинству антибиотиков. Это создает порочный круг: каждая следующая инфекция может потребовать все более агрессивной терапии, которая наносит удар по микробиому. В результате подрывается естественный иммунитет ребенка, открывая дорогу новым заболеваниям. Это имеет особенно серьезные последствия для детей раннего возраста. Помимо собственно иммунитета могут быть затронуты и другие области влияния микробиома. Так, например, одно из масштабных зарубежных исследований, в котором участвовало около 150 тысяч детей, обнаружило взаимосвязь между злоупотреблением антибиотиками в детстве и развитием ожирения. Которое, в свою очередь, коррелирует с избыточным ростом в кишечнике определенных бактерий — фирмикутов.
Чтобы соблюсти баланс между риском и пользой, антибиотики должны назначаться только врачом, с учетом всех «за» и «против», а от родителей маленького пациента требуется проявить доверие к специалисту и четко выполнять врачебные назначения. Проблема побочного эффекта в виде дисбактериоза преодолевается приемом специальных пробиотических средств, содержащих культуры полезных бактерий.
И они действительно работают — этот факт подтверждают научные эксперименты. В одном из них участвовало около 300 детей: в группе, принимавшей добавку с пробиотическим штаммом Lactobacillus rhamnosus в течение 3 месяцев, отмечалось достоверное снижение риска и продолжительности инфекций верхних дыхательных путей. Это еще раз доказывает, что «часто болеющие дети» нередко являются жертвами микробного дисбаланса в кишечнике.
Безопасность и комфорт
Даже для не часто болеющих грудничков и детей ясельного возраста обычный насморк может стать настоящим испытанием, поскольку они не умеют самостоятельно сморкаться, а скопившаяся слизь мешает нормально спать и принимать пищу. Бережно очистить носик ребенка поможет специальное приспособление — аспиратор с мягкой силиконовой насадкой.
У малышей кишечный микробиом еще только формируется, и возможны колебания с перевесом в сторону тех или иных микроорганизмов. Это может приводить, например, к повышенному газообразованию и кишечным коликам. Такое состояние не требует каких-то интенсивных лечебных процедур, зачастую бывает достаточно применить детскую газоотводную трубку. Важно, чтобы у нее был атравматичный наконечник и ограничитель. Газоотводную трубку многоразового применения можно стерилизовать.