По данным Всемирной организации здравоохранения, глисты есть у 4,5 миллиардов жителей нашей планеты. Риск заразиться ими достаточно высок, особенно весной и летом. Чтобы избежать неприятностей, надо понимать, с кем мы имеем дело и как с этой напастью бороться.
Наш эксперт Елена Гилилова – врач-педиатр высшей категории российско-израильского медицинского центра «Рамбам» объясняет, что к чему.
Глистами называются паразитические черви, которые живут в организме человека. Их разновидностей много, самых распространенных в России – примерно два десятка. Это острицы, аскариды, лямблии, тканевые гельминты и т.д. У детей чаще всего врачи сталкиваются с острицами, аскаридами и лямблиями. Хотя они очень отличаются друг от друга, симптомы заражения, методы лечения и профилактики одинаковы.
До полной победы
Паразиты выделяют токсины, которые постепенно отравляют организм человека. В кишечнике нарушается всасывание питательных веществ, порой развиваются аллергические реакции, появляются слабость и быстрая утомляемость. Поэтому бороться с глистами надо до полного их искоренения.
Как обнаружить?
Сначала хорошо бы вовремя заподозрить неладное. Для этого нужно просто быть внимательным к самочувствию и поведению ребенка. Если он часто почесывает попу, жалуется на боли в животе, худеет и бледнеет, теряет аппетит, у него нестабильный стул, частые диареи – это веский повод обратиться к педиатру.
Проще всего, пожалуй, обнаружить остриц. Они ночью выползают из анального отверстия и в складках кожи около него откладывают яйца. Ночные «путешествия» этих паразитов вызывают зуд. Ребенок чешет попу, яйца попадают под ногти, а оттуда на постельное и нижнее белье, игрушки – на все, до чего ребенок успеет дотянуться до того, как вымоет руки. Руки рано или поздно оказываются во рту, яйца окажутся в кишечнике – и заражение пойдет уже по второму кругу.
Яйца и личинки глистов могут не только передаваться от человека к человеку, как это случается с острицами, но и попадать в землю, а оттуда уже через грязные руки в рот и соответственно в кишечник, кроме того, для заражения гельминтами бывает достаточно съесть немытые овощи, фрукты, плохо обработанные мясо или рыбу.
Первое, что сделает педиатр, услышав жалобы на боли в животе и зуд в анальной области, это направит на сдачу мазка на энтеробиоз и анализа на яйца глистов. При подозрении на лямблии сдается анализ крови на антитела к ним. Перед сдачей мазка на энтеробиоз ребенка ни в коем случае нельзя подмывать. Ведь яйца остриц смываются, и анализ становится бессмысленным. Анализ крови на антитела сдается натощак. Что касается анализа на яйца глистов, то совсем не обязательно сдавать теплый биоматериал. В теплом кале легче обнаружить только яйца лямблий, яйца остальных паразитов можно выявить даже во вчерашнем «продукте». Чтобы получить достоверный результат, при отрицательном анализе кал сдают троекратно.
Лечить или не лечить?
Если глисты обнаружены у кого-то из группы детского сада или класса, обследование должны пройти все члены этого коллектива. Что до лечения, то в соответствии с рекомендациями ВОЗ, если в детском коллективе глисты обнаружены хотя бы у 50% детей, дважды в год надо лечить всех подряд. Если у 20-50% детей – всех подряд лечат раз в год. Если зараженных гельминтами меньше 20% - вопрос о необходимости профилактического лечения решается в зависимости от результатов исследования.
Но это в коллективе. А если использовать индивидуальный подход? С мая по середину сентября ребенок постоянно возится то в песке, то в земле, на даче есть овощи прямо с грядки, а ягоды и фрукты – прямо с куста или с дерева. Вопрос, волнующий многих родителей: надо ли ребенку осенью в профилактических целях препараты против гельминтов?
Все зависит от состава семьи. Если есть в ней четвероногие друзья человека (собаки, кошки, хомяки, морские свинки и другие), раз в год и люди, и их питомцы должны проходить медикаментозную профилактику. Если животных нет, то подобная профилактика не нужна. Лекарства понадобятся только тогда, когда в анализах будут обнаружены гельминты. Симптомы, не подтвержденные результатами анализов, намекают, что искать причину надо в другом месте.
Если у одного члена семьи обнаружили глистов, лечиться должны все: и взрослые, и дети, и домашние животные (если они, конечно, есть)
Противогельминтные препараты
Так как чаще всего обнаруживается заражение аскаридами, острицами (энтеробиоз) и ленточными червями, соответственно чаще всего врачи назначают лекарства, уничтожающие именно этих паразитов.
Немозол выпускается в виде таблеток, обычных и жевательных, и суспензии. Действующее вещество – альбендазол. В зависимости от вида паразита курс лечения длится от 3 дней до 1 месяца. Впрочем, энтеробиоз и аскаридоз можно вылечить однократным приемом лекарства. В форме таблеток и суспензии производится также пирантел. Действующее вещество – пирантел. Он борется как с круглыми, так и с плоскими червями. Курс приема – 1-3 дня. С острицами, аскаридами и другими круглыми червями борется также пиперазин. Действующее вещество – пиперазина адипинатом. Но этот препарат неэффективен против яиц глистов. Вермокс, который выпускают только в таблетках, действует против круглых червей, нематод и цестод. Действующее вещество – мебендазол. Умерщвляет и взрослых особей, и личинки, но не яйца гельминтов. Декарис производят в таблетках, а также для детей – в пастилках и капсулах. Действующее вещество – левамизол. Направлен против аскарид, остриц и анкилостомы. Принимается однократно, через 1-2 недели – повторный прием.
Большинство препаратов такого рода, к сожалению, не действуют на яйца глистов. Потому курс лечения через некоторое время придется повторять. Иначе воспользовавшиеся перерывом личинки, превратившиеся во взрослых особей, сведут все ваши усилия на нет. Растительные препараты менее эффективны. Все синтетические лекарства в той или иной мере токсичны, могут иметь побочные эффекты. В аптеках они продаются только по рецепту. Универсального и совершенно безопасного для человека антигельминтного средства, которое было бы эффективно против всех видов глистов, нет. У каждого лекарства ограниченный спектр действия. Нюансов очень много. Потому принимают подобные средства только по назначению врача и строго в указанной им дозировке.
По рецепту
Препараты и дозировки назначает только врач! Многое зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациентов. Не зря в аптеке противогельминтные средства продают только по рецепту врача.
Правила профилактики
Главное из них: как можно чаще мойте руки и приучите к этому ребенка. Если обнаружены глисты, нижнее белье надо менять дважды в день – утром и вечером, обязательно стирать и проглаживать горячим утюгом, коротко стричь ногти. Всегда тщательно под проточной водой мыть овощи, фрукты и зелень. Мясо и рыбу надо употреблять в пищу только после соответствующей тепловой обработки: варки, поджаривания или тушения до полной готовности.
Врач-педиатр высшей категории российско-израильского медицинского центра «Рамбам»
Елена Гилилова