Случайная находка

Что у них гиперплазия шейки матки, женщины часто даже не подозревают. Их беспокоят совсем другие проблемы - например, межменструальные кровотечения или проблемы с зачатием. А доктор вдруг рекомендует пройти дополнительное обследование, поскольку есть подозрение на гиперплазию.

Гиперплазия шейки матки, или эндоцервикса – это патология слизистой оболочки шейки матки, которая относится к доброкачественным фоновым заболеваниям. При этом происходит разрастание желез слизистой оболочки канала шейки матки.

Об этом диагнозе и методах устранения проблемы рассказывает наш эксперт Екатерина Ожогина - врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики "Нова Клиник".

Обратитесь к доктору

Нередко гиперплазия протекает бессимптомно, и пациентка узнает о ней совершенно случайно во время планового приема, но иногда болезнь все-таки дает о себе знать.

Как уже было сказано, на гиперплазию шейки матки могут указывать:

1. кровотечения (межменструальные или посткоитальные, т.е. возникающие после полового акта);
2.  обильные слизистые выделения из влагалища;
3. Бесплодие, так как для гиперплазии эндоцервикса характерны воспалительная реакция; обструкция (закупорка) канала шейки матки, которая мешает движению сперматозоидов; нарушение биохимического обмена веществ.

Причинами гиперплазии эндоцервикса становятся, как правило, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и обменно-эндокринные нарушения. Признаки заболевания могут усиливаться при приеме гормональных контрацептивов и во время беременности.

С гиперплазией чаще сталкиваются женщины в репродуктивном возрасте. После наступления менопаузы ее диагностируют значительно реже.

Золотой стандарт диагностики

В рамках диагностики врач назначает следующие исследования:

• УЗИ. При выявлении эхо-признаков гиперплазии эндоцервикса рекомендовано проведение цервикоскопии;
• цервикоскопия – основной инструментальный метод диагностики заболевания, предполагающий осмотр цервикального канала с помощью специальной оптической системы;
• золотой стандарт диагностики - гистологический анализ соскоба из цервикального канала. Врач ставит диагноз и разрабатывает схему лечения только после гистологического подтверждения гиперплазии эндоцервикса и описания ее варианта.
• кольпоскопия – исследование с помощью оптического прибора, который позволяет исследовать поверхность слизистой оболочки наружной части шейки матки, а также зону стыка эпителиев канала и наружной части шейки матки.

Чаще всего эта патология обнаруживается после конусовидного иссечения шейки матки. Обычно по цитологическому мазку с шейки матки (РАР-тест) она не определяется.

Для полноты картины

Дополнительно доктор может назначить и другие исследования:

• микроскопическое и микробиологическое исследование отделяемого из цервикального канала;
• обследование на ИППП (хламидиоз, ВПЧ, ВПГ);
• общий и бактериологический анализ мочи. Учитывая инфекционно-воспалительную причину гиперплазии эндоцервикса, надо уточнить состояние мочевыводящей системы. В общем анализе мочи можно определить воспалительные элементы крови (лейкоциты, эритроциты), а также наличие бактерий. При таких изменениях в общем анализе мочи проводится дообследование. Анализ мочи по Нечипоренко в настоящее время используется реже из-за низкой информативности. Чтобы определить вид и концентрацию патогенной и условно-патогенной микрофлоры обязательно проводится бактериологический анализ мочи (посев мочи на микрофлору).

При необходимости проводится тщательная диагностика очагов хронического воспаления и лечение.

Современные диагностические методы в большинстве случаев позволяют избежать проведения биопсии цервикального канала и радикальных оперативных вмешательств. Это крайне важно для сохранения фертильности у женщин, планирующих в будущем беременность.

Решение проблемы

Чтобы избавиться от гиперплазии, прежде всего надо удалить патологические участки ткани. Для этого проводятся выскабливание стенок цервикального канала (кюретаж) или гистерорезектоскопия, при которой патологическую ткань иссекают с помощью электрохирургической петли.

Для окончательного восстановления после операции также могут потребоваться:

• коррекция гормональных нарушений, устранение повышенного уровня эстрогенов, андрогенов, инсулина;
• нормализация углеводного и жирового обмена;
• коррекция дефицита витаминов и микроэлементов;
• лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и ИППП;
• восстановление микрофлоры влагалища;
• подбор оптимального метода предохранения от нежелательной беременности.

Если выявляется атипическая гиперплазия эндометрия, то к наблюдению и лечению подключается онколог. В зависимости от репродуктивных планов планируется гормональная терапия или хирургическое лечение.

Екатерина Ожогина

Эксперт

Врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики "Нова Клиник"