Как защитить ребенка от ОРВИ

ОРВИ - самая частая причина обращения за медицинской помощью. Сколько бы волнений не доставляло это родителям, но ребенок должен простужаться. Легкие простуды - тренажер для иммунной системы. Важен не сам факт респираторной вирусной инфекции, а как часто и насколько тяжело болеет ребенок. Надо бояться не самой инфекции, а ее осложнений. Не допустить их - главная задача и врача, и родителей.

Если ребенок за год переболел ОРВИ всего дважды, но у него была пневмония и он лечился в стационаре, это уже серьезная проблема и повод разобраться в причинах и вплотную заняться профилактикой.

Что снижает иммунный ответ

Реакцию иммунной системы на вторжение вирусов снижают:

• нерациональный режим дня;
• гаджеты;
• физические и эмоциональные нагрузки;
• нерациональное питание;
• недостаток витаминов;
• перегрев, переохлаждение;
• очаги хронической инфекции - кариес, тонзиллит и т.д.

Универсальной таблетки, которая бы одним махом решила все проблемы, нет. Педиатр будет рекомендовать консультацию ЛОР-врача, стоматолога, говорить об очагах хронической инфекции. Родителям это не нравится, но другого способа справиться с проблемами нет, сообщает врач-педиатр, заведующая кафедрой педиатрии Российского университета медицины, доктор медицинских наук Ольга Зайцева.
К сожалению, осложнениями сопровождается каждый третий случай ОРВИ. Они могут быть очень опасными. Это ассоциированные неотложные состояния. бактериальные осложнения, хронизация или обострение заболеваний.
Ассоциированные неотложные состояния:

• синдром крупа;
• менингоэнцефалиты;
• приступ бронхиальной астмы;
• дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточность;
• обострение хронической патологии почек;
• гемолитические кризы.

Бактериальные осложнения:

• острый синусит;
• острый средний отит;
• внутричерепные осложнения.
• хронизация или обострение заболеваний:
• хронический тонзиллит;
• бронхиальная астма;
• хронические заболевания легких;
• гломерулонефрит.

Комплексная профилактика

Профилактика ОРВИ всегда должна быть комплексной, напоминает Ольга Зайцева. Это означает, что она должна включать в себя:

• уменьшение контактов с вирусной инфекцией;
• санацию очагов хронической инфекции - совместно с ЛОР-врачом и стоматологом;
• повышение сопротивляемости организма - соблюдение режима дня, закаливание, диета, формирование пищевой толерантности, прием витамина D;
• оптимальный состав микробиоты.

О последнем факторе защиты организма стоит поговорить подробнее, ведь в жизни человека микробиота играет очень важную роль. Она обеспечивает:

• пищеварение - участвует в усвоении нутриентов, синтезирует витамины, ферменты и другие биологически активные вещества;
• метаболизм - участвует в обмене белков, жиров и углеводов;
• детоксикацию - выводит из организма токсины, аллергены и канцерогены;
• защиту от патогенов - производит антимикробные вещества, регулирует популяцию бактерий за счет конкуренции;
• иммунитет - тренирует иммунную систему и участвует в ее работе;
• защиту слизистых - за счет образования биопленок усиливается защита и способность противостоять воспалению;
• настроение - некоторые виды бактерий могут влиять на настроение и даже вызывать психическое расстройство, например, депрессию;
• интеллект - бактерии синтезируют нейромедиаторы (серотонин), аминокислоты и короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), витамины (фолиевую кислоту), которые влияют на работу нервной системы;
• синтез микроглии в головном мозге;
• влияние на миелинизацию нервных волокон;
• развитие нервных клеток.

Доминирующий штамм микробиоты определяет метаболическое программирование на спектр заболеваний, информирует эксперт. Нарушения формирования микробиоты у детей неизбежно отражаются на их развитии, состоянии здоровья и способности сопротивляться инфекциям.

Задачи и обязанности кишечной микробиоты

Микробиота кишечника формирует адекватный иммунный ответ. Она продуцирует КЦЖК, которые для многих клеток, в том числе и сердечно-сосудистой системы, являются основой для развития. Продуцируя КЦЖК, бактерии также производят энергию. Кишечная микрофлора конкурирует с патогенами за воздействие на клетки иммунной системы, препятствует активации Т-хелперов и продукции провоспалительных цитокинов, усиливает синтез противовоспалительного интерлейкина-10, перечисляет эксперт.
Функции кишечной микробиоты:

• Метаболическая - ферментация пищевых волокон, продукция КЦЖК, трансформация желчных кислот, биосинтез аминокислот, обмен жиров, синтез витаминов (витамина К, витаминов группы В).
• Защита от патогенов - поддерживает барьерную функцию кишечника, врожденный и адаптивный иммунитет.
• Производство энергии.
• Регуляция водно-щелочного и газового баланса.
• Регуляция, дифференциация и рост эпителиальных клеток, развитие ворсинок и кишечных крипт.

Нарушение баланса микробиоты может привести не только к ОРВИ. Есть убедительные данные, что дисбаланс способствует также развитию сахарного диабета, часто провоцирует формирование атопических заболеваний и заболеваний сердца, рассказывает эксперт и называет причины дисбиоза кишечника:

• инфекции;
• сезонные и случайные заболевания - гастроэнтериты, диарея путешественника;
• несбалансированное питание - фаст-фуд, консерванты, недостаток клетчатки, дефицит белков, углеводов, витаминов;
• хронические заболевания кишечника - синдром раздраженного кишечника, язвенный колит и др.
• стресс;
• прием лекарств - антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, метформина.

При приеме антибиотиков очень быстро формируется поражение ЖКТ. У детей развивается антибиотико-ассоциированная диарея. После нее микрофлоре на восстановление могут понадобиться даже не месяцы - годы, предупреждает Ольга Зайцева. Ведь снижается количество видов бактерий, изменяются метаболические свойства микроорганизмов. Из-за этого повышается риск колонизации кишечника патогенными и резистентными к антибиотикам штаммами. Патогенные бактерии оказываются, как правило, более устойчивыми к повреждению.

Первая линия защиты

Если о важности сохранения микробиоты кишечника говорится давно, то о роли микробиоты полости рта и носоглотки информировать общественность стали всего несколько лет назад. Между тем, респираторные патогены проникают в организм через верхние дыхательные пути. И первой линией защиты от любой инфекции (и вирусной, и бактериальной) является слизистая верхних дыхательных путей и полости рта, а также микробиота полости рта и носоглотки, продолжает доктор Зайцева. Важную роль она играет и в становлении иммунной системы. Здоровая носоглотка уменьшает риск инфицирования нижних дыхательных путей. Об этом стали говорить совсем недавно, до сих пор больше внимания уделяли кишечнику, замечает эксперт.
Главный положительный игрок в команде микрофлоры слизистых оболочек респираторного тракта - Streptococcus salivarius. Он вырабатывает антибактериальные вещества (саливарцины), которые подавляют рост патогенных бактерий, и поддерживает местный иммунитет. Эта первая линия естественной защиты организма от проникновения инфекций формируется у нас сразу после рождения.
У данного стрептококка несколько штаммов. Штамм К12 - представитель нормальной микробиоты ротовой полости. Именно он и вырабатывает саливарцины. Подобные естественные антибиотики препятствуют прикреплению патогенов, могут увеличить продукцию интерферонов-гамма, снижают выраженность воспалительного ответа.

Пробиотики как спасение

Для защиты ЛОР-органов от инфекций был создан оральный пробиотик, в основе которого находится штамм К12 Streptococcus salivarius. Препарат рекомендуется как источник полезных бактерий, способствующих:

• установлению и поддержанию нормального баланса микрофлоры ротовой полости и ЛОР-органов;
• уменьшению количества патогенных бактерий;
• укреплению естественной защиты организма;
• восстановлению местной микрофлоры после антибиотиков.

Имеются пробиотики и для поддержания и восстановления баланса кишечной микрофлоры. Польза от их использования зависит от штамма микроорганизма, предупреждает эксперт. Самый изученный в мире пробиотический штамм - LGG (Lactobacillus rhamnosus GG). Он активен, хорошо прикрепляется к эпителию слизистой кишечника, подавляет рост патогенных и условно патогенных микроорганизмов - сальмонелл, шигелл, стафилококков и кишечной палочки. Штамм устойчив к воздействию соляной кислоты желудочного сока и желчи, иначе говоря, остается жизнеспособным после попадания в ЖКТ. Безопасность его применения доказана.

Пробиотический парадокс

Этим термином обозначают возможность как живых, так и погибших клеток пробиотиков оказывать полезное воздействие на организм. Проще говоря, благоприятно влияют на микрофлору даже «останки» пробиотического штамма. Сотни клинических исследований продемонстрировали, что компоненты погибших его клеток и продукты их жизнедеятельности являются модификаторами биологического ответа, имеют противовоспалительный эффект.
Но эффективность назначения пробиотиков снижается с каждым днем отсрочки их назначения на фоне приема антибиотиков.