Новый год немыслим без шампанского и хорошего вина. Но как быть тем, у кого проблемы с сердцем? Если хочешь жить, кардиологические препараты надо принимать регулярно, а врачи всегда предупреждают, что данные лекарства с алкоголем несовместимы. Не волнуйтесь. В праздники можно себе позволить немного хорошего алкоголя, правда, есть исключения – люди, которым в буквальном смысле нельзя ни капли горячительных напитков. О том, кому можно, а кому – нельзя, и пойдет дальше речь.
Один из лидеров в рейтинге новогодних неприятностей – обострение хронических патологий. Среди них заметное место занимают сердечно-сосудистые заболевания. Это группа недугов, в которую в том числе входят артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий. Чтобы долгожданное торжество не обернулось серьезными неприятностями, необходимо соблюдать меру. Пить можно, но не всем, немного, и лучше хорошее вино, чем водку. Так рекомендуют кардиологи на основании результатов множества исследований сердечно-сосудистых эффектов алкоголя и его влияния на частоту инфарктов, развитие мерцательной аритмии, артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий. А теперь – детали и подробности.
Артериальная гипертензия
Если прочитать инструкцию к любому из лекарств, которые назначаются при данной патологии, окажется, что лекарственная терапия и алкоголь несовместимы. Почему? Да потому, что такие исследования не проводились и страдающие алкоголизмом из всех клинических исследований исключаются, отвечает на вопрос врач-кардиолог, заведующая кафедрой клинической ультразвуковой и функциональной диагностики МОНИКИ имени М.Ф, Владимирского, доктор медицинских наук, профессор Алла Хадзегова. Но раз так, в рекомендациях Российского кардиологического общества должно быть сказано, что пациенту, принимающему антигипертензивные препараты, следует раз и навсегда исключить употребление алкоголя. Но в них написано лишь, что необходимо «ограничить употребление алкоголя (менее 14 единиц в неделю для мужчин и менее 8 – для женщин)». Одной единицей употребления алкоголя считается 10 мл или 8 г чистого спирта. Это соответствует 125 мл вина или 250 мл пива.
Как известно, алкоголь сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Значит, назначенные доктором препараты гипертоникам надо принимать и в праздничные дни. Может быть, учитывая праздничное застолье, посоветовавшись с врачом, стоит даже немного увеличить дозу. Но между выпивкой и приемом таблеток должен быть перерыв.
Еще один вопрос: что лучше – по чуть-чуть каждый день или раз в неделю, дождавшись выходного, употребить все рекомендованные ежедневные дозы за раз и напиться от души? Такие исследования тоже проводились. По словам профессора Хадзеговой, выяснилось, что больше алкоголя потребляют как раз те, кто пьет редко, но метко. Те же, кто растягивает удовольствие на несколько дней и пьет по чуть-чуть, потребляют меньше алкоголя и, следовательно, меньше страдают от последствий возлияний.
Порог риска гипертонии у женщин возникает при употреблении 4 и больше порций алкоголя в день (больше пол-литра вина в день), у мужчин риск данной патологии развивается уже после одной порции. Если понемногу выпивать реже 1 раза в неделю, на систолическое давление это не повлияет. Если пить раз в неделю – многое зависит от количества. Риск резко возрастает, если закладывать за воротник более 200 г алкоголя в неделю.
Вывод: потреблять алкоголь следует не чаще 1 раза в день, не превышая указанную дозировку.
Повышение артериального давления – это риск развития сердечно-сосудистых событий, а самое главное – инсульта. Потому очень важен контроль артериального давления. Прогноз улучшает фиксированная комбинация периндоприла и амлодипина. Она снижает пульсовое и центральное систолическое давление, сглаживает его скачки, возникающие в том числе при приеме алкоголя. Указанное сочетание препаратов также снижает риск инфаркта и инсульта.
Необходимо ограничить употребление алкоголя: менее 14 единиц в неделю для мужчин и менее 8 – для женщин. Одной единицей употребления алкоголя считается 10 мл или 8 г чистого спирта. Это соответствует 125 мл вина или 250 мл пива
Фибрилляция предсердий
Чтобы избежать рецидивов, необходима коррекция всех модифицируемых факторов риска: курения, алкоголя, ожирения, электролитных нарушений. Да, алкоголь нельзя. Ни капли. Каждое его употребление при данном диагнозе приближает инсульт, говорит Алла Хадзегова. Почему алкоголь так сильно влияет на фибрилляцию предсердий, еще не выяснили. Но точно известно: если произошла фибрилляция предсердий и пациент после этого отказался от алкоголя, риск инсульта по сравнению с его вероятностью у продолжающих употреблять горячительные напитки пациентов уменьшается на 14%. Чем больше и чаще пьет человек с подобным диагнозом, тем выше у него риск фатальных сердечно-сосудистых событий.
Для предотвращения инсульта пациенты с фибрилляцией предсердий получают бета-блокаторы, ведь у них вдобавок ко всему еще и артериальная гипертензия. Для лечения артериальной гипертензии, осложненной фибрилляцией предсердий, кардиологи рекомендуют фиксированную комбинацию бета-блокатора и ингибитора АПФ – бисопролол+периндоприл. Данное сочетание препаратов позволяет контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, снижает риск инфаркта миокарда, уменьшает число приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине.
Хроническая сердечная недостаточность
Алкоголь строго запрещен только пациентам с алкогольной кардиомиопатией, когда поражение сердца напрямую связано с употреблением спиртного. Если причина патологии не фибрилляция предсердий, за день мужчинам можно выпивать не более 20 мл чистого спирта (250 мл вина или пол-литра пива), женщинам – не более 10 мл (125 мл вина или 250 мл пива).
Мерцательная аритмия
На частоту развития мерцательной аритмии напрямую влияет количество выпитого алкоголя. Чаще всего такой диагноз является последствием неумеренных возлияний. При данной патологии всегда есть риск возникновения фибрилляции предсердий. Но, если употреблять меньше 1 г алкоголя за день, вероятность такого сценария такая же, как у тех, кто бросил пить или за всю жизнь не выпил ни капли. Риск увеличивается сразу на 34%, когда дневная порция алкоголя превышает 12 г. Вероятность неприятностей будет возрастать и в том случае, когда к горячительно-веселящим напиткам обращаются 3-5 дней в неделю. Потребление же алкоголя в низких дозах связано не только со снижением риска фибрилляции предсердий, но и риска сердечной недостаточности, информирует эксперт.
Вывод: в малых дозах алкоголь не вредит, в больших его нельзя пить ни в коем случае.
Ишемическая болезнь сердца
Употребление 1-2 порций алкоголя в сутки для пациентов с ишемической болезнью сердца безопасно, если у них нет фибрилляции предсердий. Но следует учесть, что при таком диагнозе потребление алкоголя повышает артериальное давление и риск инсульта, но не влияет на частоту инфаркта миокарда. Наоборот, малые дозы алкоголя вероятность инфаркта уменьшают. Правда, как показало исследование, влияние алкоголя в разных регионах отличалось.
А вот эпизодическое употребление алкоголя в больших дозах (больше 6 порций) в течение суток данный риск увеличивает, особенно у пожилых людей старше 65 лет. К острому инфаркту миокарда в течение 24 часов после обильных возлияний может привести даже один-единственный случай чрезмерного увлечения спиртным.