Не успела заболеваемость ковидом пойти на спад, как мир всполошили сообщения о новых инфекциях. Среди них – оспа обезьян. И хотя вспышки этой болезни, как оказалось, фиксировались и раньше, тревога оказалась не ложной и вполне обоснованной.
Оспа обезьян - вирусное заболевание, передающееся человеку от животных. Хозяевами вируса кроме нечеловекообразных приматов могут быть луговые собачки, полосатые и древесные белки, гамбийские крысы и сони – представители в основном африканской фауны. До мая 2022 года вспышки инфекции регистрировались как раз на этом континенте, и именно оттуда болезнь завозилась в неэндемичные по вирусу страны. На 13 июня оспа обезьян диагностирована у 1678 человек в 35 странах, где нет природных очагов и переносчиков вируса. На 5 июня инфицированных было 670 в 27 странах. Хотя эпидемиологи говорят, что пока угрозы пандемии нет, разобраться, откуда что берется, как протекает инфекция и можно ли ее предупредить, все-таки не помешает.
Похожи, но не одинаковы
Вирус оспы обезьян – двуспиральный ДНК-вирус рода ортопоксвирусов. Выделяют две его генетические ветви – центрально- (бассейн реки Конго) и западноафриканскую. Первая вызывает более тяжелое течение болезни, да и заразиться ею легче. Так как вирусы натуральной оспы и оспы обезьян – родственники, то и проявления этих инфекций похожи. Несмотря на то что натуральной оспой заразиться легче и смертность от нее намного выше (до трети случаев), опасаться ее уже не стоит: с 1980 года это заболевание считается полностью и безвозвратно искорененным. Симптомы вживую уже не увидеть, молодым врачам остается изучать учебники и слушать рассказы ветеранов медицины о том, как боролись, вакцинировали население и победили инфекцию.
Что до оспы обезьян, то в самом начале она напоминает грипп: повышается температура, человек жалуется на головную боль, боль в мышцах, спине, озноб. Не исключены головокружения и рвота. Но главное – увеличиваются лимфоузлы. Самое большее через три дня появляется сыпь. Сначала на лице, голове, кистях, затем – на других частях тела. Высыпания могут появиться на слизистых оболочках полости рта, гениталиях, конъюнктиве и даже на роговице глаз. Дней через 10 образуется струп. После его отпадения может остаться рубец.
В большинстве случаев данные симптомы исчезают через 2-4 недели. Осложнения – бронхопневмония, заражение крови, энцефалит, инфекция роговицы, которая может привести к сильной потере зрения и даже слепоте. Летальность в последние годы составляла 3-6%. От человека человеку оспа обезьян может передаваться через контакт с биологическими жидкостями, но главным образом воздушно-капельным путем при длительном тесном контакте, говорит вирусолог, руководитель отдела микробиологии латентных инфекций НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, доктор медицинских наук, профессор Виктор Зуев.
Как опознать?
Вопрос далеко не праздный. Заподозрить оспу обезьян и отличить ее от других инфекций, которые также характеризуются высыпаниями (ветряной оспы, кори, чесотки, сифилиса), помогает лимфаденопатия, или увеличение лимфатических узлов, объясняет профессор Зуев. Чтобы подтвердить диагноз, требуется ПЦР-тестирование. Для него обычно берут образцы из корочек или жидкости, которая накапливается в везикулах и папулах. Исследование на иммуноглобулины класса М и G не могут с высокой точностью подтвердить наличие или отсутствие этой инфекции.
Так как заболевание вирусное, проводится терапия, направленная на облегчение симптомов. Развивающиеся осложнения лечат по показаниям. В 2022 году Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА) лицензировало для лечения оспы обезьян противовирусный препарат тековиримат, предназначенный для лечения натуральной оспы. Правда, широкого распространения он не получил.
«Хотя случаи заражения оспой обезьян беременных до сих пор не зарегистрированы, ВОЗ утверждает, что инфекция может передаваться от матери плоду, и одобрила вакцину против этого заболевания, - сообщает врач иммунолог-аллерголог, профессор факультета специализированной медицины и диагностики, руководитель бакалавриата по аллергологии и иммунологии Болонского университета (Италия), доктор медицинских наук Георгий Дрынов. – Около 300 будущих матерей уже вакцинированы. За прошедший довольно короткий период побочных эффектов не отмечено».
Как насчет пандемии?
Об эпидемии, а тем более о пандемии оспы обезьян речь пока не идет, успокаивают нас эксперты ВОЗ и эпидемиологи разных стран. Но, по словам профессора Дрынова, раз генетические данные показывают, что существуют две отдельные ветви вируса, то можно предположить и широкое его распространение. Тем более 3 из 10 вирусов, секвенированных учеными США в 2021 и 2022 годах, отличаются от тех патогенов, что были секвенированы в других странах, затронутых крупной вспышкой оспы обезьян.
В то же время вселяет оптимизм тот факт, что до 1980 года проводилась активная вакцинация против натуральной оспы. На территории бывшего СССР прививка была обязательной. Так что те, кто старше 42 лет, можно надеяться, имеют иммунитет против не только натуральной, но и оспы обезьян. Глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что пока прививаться от оспы нет необходимости.