Если боль в пояснице сочетается с высокой температурой, не откладывайте визит к врачу. Это может быть острый пиелонефрит, который требует срочной помощи врача.
Подробности узнаем у нашего эксперта – врача-уролога Института урологии Сеченовского Университета, кандидата медицинских наук Андрея Воробьева.
Пиелонефритом (от греческих слов pyelos – лоханка и nephros – почка) называется воспалительное заболевание почек, при котором страдает чашечно-лоханочная система - структура почки, в которой накапливается и выделяется моча. Пиелонефрит делится на острый и хронический. И хотя обе формы относятся к воспалению почки, методы их лечения отличаются.
При остром пиелонефрите надо срочно обращаться к врачу. Зачастую он требует стационарного лечения. Хроническая же форма болезни чаще лечится амбулаторно (на дому) в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Восходящая инфекция
Ежегодно пиелонефрит переносит около 1% жителей нашей планеты. Это самое распространенное заболевание мочевыделительной системы. Не так уж редко оно сопровождается осложнениями, а многие возбудители пиелонефрита устойчивы к воздействию антибиотиков. Вот почему лечение должен назначать только врач. Чем быстрее вы к нему обратитесь, тем больше шансов на полное излечение.
В большинстве случаев пиелонефрит возникает за счет восходящей мочевой инфекции. Например, при развитии острого цистита у женщин его может вызвать поднявшаяся в почки мочевая инфекция. Одной из его причин может также стать нарушение оттока мочи. Это случается из-за закупорки или сужения мочевых путей. Причин тому может быть несколько:
- мигрировавший из почки камень;
- травма;
- воспалительное заболевание.
При инфекционном поражении других органов в редких случаях инфекция может попасть в почку с кровью или лимфой.
Группы риска
Чаще всего пиелонефрит посещает девушек или пожилых женщин, страдающих циститами. Это связано с анатомическими особенностями половых органов и мочевыводящих путей. Провоцирующим фактором может стать и беременность. Гормон беременности прогестерон снижает тонус мышц мочеполовой системы, из-за чего нарушается отток мочи и создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Отток мочи может также нарушаться из-за того, что увеличенная беременная матка сдавливает мочеточник.
Кроме того, в группе риска люди, страдающие мочекаменной болезнью.
Красноречивые симптомы
Нужно насторожиться и немедленно посетить врача, если:
- возникла боль в поясничной области (зачастую с иррадиацией в паховую область);
- начался озноб, сопровождающийся высокой лихорадкой (38℃ и выше);
- начались частые болезненные мочеиспускания.
Так может заявить о себе острый пиелонефрит.
Обострение хронического пиелонефрита не требует срочного визита к врачу. Страдающие от него пациенты нередко начинают лечение еще до посещения доктора, так как сталкиваются с заболеванием уже не в первый раз и имеют по этому поводу рекомендации врача. Симптомы обострения хронического пиелонефрита:
- ознобы и незначительное повышение температуры тела;
- дискомфорт в поясничной области;
- утомляемость, слабость, уменьшение работоспособности.
Острый пиелонефрит лечат только урологи! К лечению хронического пиелонефрита иногда подключаются нефрологи, так как зачастую он в перспективе ухудшает функцию почек.
Надо лечиться
В первую очередь следует сдать общий анализ мочи. Он помогает обнаружить признаки воспаления в мочевых путях. В норме моча стерильна. В ней при правильном сборе на анализ нет микрофлоры. Имеются в виду гигиенические процедуры перед сбором мочи. Особенно тщательно их проводить должны женщины. Иначе можно микрофлору смыва с наружных половых органов.
Если признаки воспаления обнаруживаются, сдают мочу на бактериологическое исследование (посев мочи на микрофлору и определение чувствительности этой микрофлоры к антибиотикам). Это необходимо, чтобы понять, какими лекарствами лечить больного и какие из них дадут наибольший эффект.
Чтобы выяснить состояние почек и мочевых путей, уролог обязательно назначит УЗИ почек и мочевого пузыря. Если подозрения на пиелонефрит подтвердятся, сдается анализ крови. Он помогает оценить реакцию организма на воспалительное заболевание и назначить своевременное лечение.
Так как в большинстве случаев это инфекционное заболевание, то лечится оно антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Иногда острый пиелонефрит требует срочного хирургического вмешательства.
Чтобы избежать рецидива, врач может рекомендовать препараты, затрудняющие рост микрофлоры в мочевых путях: гидрокарбонатные минеральные воды типа боржоми, канефрон, урологический сбор, роватинекс, фитолизин.
Самолечение опасно
Диагностика и лечение пиелонефрита, как острого, так и хронического, сейчас не представляют сложности. Все схемы давно отработаны специалистами. Остальные методы диагностики и лечения каждый раз врач подбирает индивидуально. Зачастую то, что человек считает пиелонефритом, таковым не является. В лучшем случае самолечение не принесет пользы, в худшем – нанесет ощутимый вред здоровью, как, например, самостоятельный прием антибиотиков в произвольной дозировке и произвольной продолжительности.
Профилактика инфекции
Чтобы пиелонефрит обошел вас стороной, необходимо:
- своевременно проходить диспансеризацию и устранять мочевую инфекцию до появления симптомов пиелонефрита;
- женщинам – тщательно соблюдать гигиену интимных органов и не пренебрегать профилактическими визитами к гинекологу;
- избегать переохлаждения;
- потреблять достаточное количество воды в сутки – не менее 1,5л;
- пациентам с мочекаменной болезнью – вовремя корректировать обменные нарушения, которые могут привести к образованию камней в почках, не игнорировать профилактические меры, рекомендованные лечащим врачом;
- быть физически активным.
Врач-уролог Института урологии Сеченовского Университета, кандидат медицинских наук 
Андрей Воробьев