Хотя антибиотики и переводятся как «против жизни», на самом деле благодаря этим лекарствам за последние сто лет были спасены миллионы людей. Однако если принимать антибактериальные препараты при любой хвори от насморка до ковида, это может привести к большой беде. Причем поплатиться жизнью за эту ошибку может как сам человек, так и его окружающие, и даже его потомки.
Антибиотики часто обвиняют в массе разных грехов (от разрушения печени до ослабления иммунитета), но это, конечно, преувеличение. Антибактериальные препараты, конечно, не витамины. Однако, если принимать их правильно, здоровью они не повредят и иммунитет не ослабят.
Достоинства и недостатки антибиотиков
Кстати, некоторые из этих препаратов помимо своего главного антибактериального действия обладают еще иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом (например, макролиды), поэтому врачи используют их не только по прямому назначению. При острых инфекциях критически важно получить жизнеспасающую противомикробную терапию в первые часы заболевания.
В то же время неправильное и необоснованное применение антибиотиков грозит привести к эпидемии. Ее масштабы сложно переоценить. По данным ВОЗ, от инфекций, против которых бессильны антибиотики, сегодня ежегодно умирает 700 тысяч человек, а к 2050 году, по прогнозам, это число может возрасти до 10 миллионов (что превысит даже смертность от рака).
Скрытая пандемия нового века
Микробы, как и вирусы, живые существа. И если вирусам выживать помогают мутации, то бактерии и грибки обладают свойством вырабатывать устойчивость к препаратам, которыми с ними борются. Это естественный и неизбежный процесс, но именно мы своими легкомысленными действиями в последнее время сильно облегчили микробам задачу. Например, массовое применение антибиотиков при вирусных инфекциях (в частности, при ковиде) эксперты сравнивают с катастрофой. К тому же многие люди принимают эти лекарства практически при любом недомогании. Тем самым они помогают бактериям вырабатывать устойчивость к основным антибиотикам и из простых бактерий превращаться в высокопатогенные.
«Уже сейчас появляются новые высокопатогенные штаммы, их практически невозможно лечить, и они однозначно вызывают жизнеугрожающие инфекции, которые сопровождаются высоким процентом летальности», – говорит ведущий научный сотрудник НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, Президент Российского Сепсис форума, член Координационного совета Ассоциации анестезиологов-реаниматологов, член Президиума правления Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, кандидат медицинских наук Владимир Кулабухов.
Опасность антибактериальной резистентности в том, что она значительно затрудняет лечение инфекционных заболеваний, утяжеляет их течение (вплоть до сепсиса) и повышает риск развития вторичных инфекций.
«От резистентности к антибиотикам уже умерли более 300 миллионов человек. Это половина населения Европейского Союза. А ситуация только усугубляется. По нашим подсчетам, уже сейчас в России у более, чем 60% населения наблюдается резистентность как минимум к одному классу антибиотиков. У таких больных шанс получить эффективную и подходящую терапию составляет менее 30%», – говорит ректор Смоленского государственного медицинского университета, директор НИИ антимикробной химиотерапии СГМУ, президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Российской Федерации по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, профессор, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук Роман Козлов.
Что увеличивает риск?
Заболеть инфекцией, вызванной возбудителями (грибками, бактериями, паразитами), устойчивыми к антибиотикам, может любой человек. Ни возраст, ни состояние иммунитета тут не имеют решающего значения. Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, президент «Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов», доктор медицинских наук Сергей Яковлев назвал факторы риска, которые повышают опасность развития у человека таких инфекций. К ним относятся:
- прием по любому поводу антибиотиков в течение последних 3-6 месяцев. Естественно, чем больше было таких ситуаций, тем риск выше;
- пребывание в стационаре в течение 3-х и более дней за последние 3-6 месяцев. Частое или длительное пребывание в стационаре повышает риск заразиться внутрибольничной инфекцией. Вызывающие ее микробы отличаются большой агрессивностью и высокой устойчивостью к антибиотикам. По статистике, внутрибольничные инфекции развиваются у 5% госпитализированных пациентов. Например, в США их переносят ежегодно 2 млн человек (80 тысяч из них умирают), в Англии – 100 тысяч (из них 5 тысяч человек погибают);
- совместное проживание с пожилыми людьми, страдающими хроническими заболеваниями и имеющими частые госпитализации;
- частые путешествия. Конечно, в последнее время этот фактор риска несколько утерял свою актуальность, тем не менее риск «импортировать» в своем кишечнике максимально резистентные к антибиотикам бактерии есть у всех, кто посещает некоторые проблемные регионы мира, которые также по совместительству являются и наиболее популярными туристическими направлениями (Индия, Китай, Турция, Италия, Греция).
«Среди микробов, которым нипочем некоторые антибиотики, за последние два года появились и устойчивые ко всем известным антибиотикам. Пациентов, у которых такие микробы вызвали инфекцию, лечить нечем», - говорит Сергей Яковлев.
Как правильно принимать антибиотики
Чтобы избежать таких страшных последствий, важно при лечении наиболее распространенных заболеваний придерживаться следующих правил:
- Не применять антибиотики там, где они не нужны. Например, при инфекциях, которые склонны к спонтанному выздоровлению, а также при ОРВИ. Антибиотики не действуют на вирусы.
- Не принимать антибиотики наугад, не пить те препараты, которые в прошлый раз помогли при похожих симптомах. Известно более 100 антибиотиков, относящихся к различным классам (например, пенициллины, макролиды, хинолоны). Но даже внутри одного класса они различаются по своей антибактериальной активности и в большинстве случаев не являются взаимозаменяемыми.
- Начинать антимикробную терапию только по назначению врача, а также строго следовать инструкции к препарату: соблюдать дозировку, продолжительность и правила хранения. Иначе снижается действенность лечения, и увеличивается риск развития побочных эффектов и антибиотикорезистентности.
