С 1 марта 2022 года утрачивает силу ряд нормативных документов, в том числе приказы Минздрава России № 4н и № 403н. Вместо них вводится новый Порядок назначения лекарственных препаратов (приказ № 1094н) и новые Правила отпуска (приказ № 1093н).
Об изменениях - ведущий эксперт учебного центра «Провизор‑24» Дмитрий Баранов
От штампа до подписи
На рецептурных бланках в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием адреса и телефона, а также даты выписки рецепта. Это новое требование, раньше дату выписки в штампе не указывали.
В бланке на выписку наркотических средств в графе «возраст» допустимо указывать дату рождения пациента.
В графе «адрес» допустимо указывать либо полный почтовый адрес пациента, либо номер его медицинской карты, либо и адрес, и номер.
На бумажном носителе название лекарственного препарата и лекарственной формы указывается в родительном падеже на латинском или русском языке, на электронных рецептах – на русском языке.
Способ применения указывается с обозначением пути введения, дозы, частоты, длительности, времени приема. То есть появилось требование об обязательном указании пути введения.
В случае если рецепт выписывается на срок до одного года, необходимо поставить отметку «По специальному назначению» и заверить ее подписью врача и печатью «Для рецептов». Указывается также периодичность отпуска лекарственного препарата. Личная печать медицинского работника для заверения отметки не требуется.
При лечении пациентов с хроническими заболеваниями все препараты, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на курс лечения до 60 дней.
Некоторые нормы смягчились
Изменены требования по предельно допустимому количеству выписываемых наркотических и психотропных препаратов. В частности, сняты ограничения на общее количество фенобарбитала, дигидрокодеина, фентанила, буторфанола, налбуфина.
Постоянно действующая комиссия по проверке состояния специальных рецептурных бланков должна собираться ежеквартально. До 1 марта 2022 года действовало требование о ежемесячных проверках. По результатам проверки создается запись в журнале регистрации и учета специальных бланков, заверенная подписями всех членов комиссии, или составляется акт проверки.
Запас рецептурных бланков для выписки наркотических препаратов должен обеспечивать годовую потребность учреждения (в настоящее время – полугодовую).
Для получения лекарственного препарата для инкурабельного пациента с марта 2022 года доверенность больше не требуется. Вместо нее человек, ухаживающий за таким пациентом, должен предоставить документ, подтверждающий инкурабельное состояние. Этот документ выдается в медицинской организации и остается в аптеке.
Отпускаем, оформляем, храним
Если в медицинской организации имеется аптека, которая является ее структурным подразделением, то отпуск либо изготовление и отпуск лекарственного препарата осуществляется данной аптекой на основании требования медицинской организации, выписанного уполномоченным медицинским работником.
При отсутствии в медицинской организации аптеки, являющейся ее структурным подразделением, эта медицинская организация для обеспечения лечебного процесса имеет право обратиться в стороннюю аптечную организацию, то есть другое юридическое лицо.
Отдельный пункт вносит изменения в правила отсроченного обслуживания. Он будет действовать с 1 марта до 1 сентября 2022 года. Для препаратов, входящих в минимальный ассортимент, сохраняется срок ожидания 5 рабочих дней с момента обращения. Однако если такой препарат отпускается на бесплатной или льготной основе, то срок ожидания сокращается до 2 рабочих дней.
Если препарат не входит в минимальный ассортимент, срок обслуживания составляет до 10 рабочих дней. Но если он отпускается бесплатно или на льготной основе, то в течение 7 рабочих дней от момента обращения в аптеку.
Рецепты, назначенные по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение 10 рабочих дней (до 1 марта был установлен срок 15 рабочих дней).
При отпуске рецептурного препарата фармацевтический работник указывает на бланке рецепта требуемые данные, а также ставит отметку «Лекарственный препарат отпущен». Новый приказ не требует сохранять в аптеке рецепты на вещества, содержащие более 15% этилового спирта.
Внесены небольшие изменения в правила отпуска иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП). Аптека имеет право отпустить ИЛП в имеющийся у покупателя термоконтейнер либо обеспечить возможность приобретения средств для транспортировки. При этом фармацевтический работник обязан разъяснить покупателю необходимость доставки ИЛП в медицинскую организацию в сроки, указанные в инструкции к средству транспортировки. Ранее существовало общее требование о доставке в срок 48 часов.