Предварительная подготовка к беременности необходима, даже если и женщина, и мужчина уверены, что никаких проблем с репродуктивным здоровьем у них нет. Такой подход позволяет вовремя выявить нарушения, способные препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка.
«Записаться на прием к акушеру-гинекологу женщине следует примерно за 3–4 месяца до предполагаемой даты зачатия, - советует акушер-гинеколог, гемостазиолог клиники репродукции и генетики "Нова Клиник" Екатерина Шулакова. - В течение этого времени потенциальная будущая мама успеет обследоваться, при необходимости пройти курс лечения, начать прием витаминов и вакцинироваться от кори и краснухи.
Что нужно сделать женщине
На первичном приеме врач выяснит, какие заболевания, травмы и операции женщина переносила ранее. Лучше всего, если пациентка сможет заранее уточнить, есть ли в семье наследственные заболевания, не было ли у родственников инфарктов и инсультов в возрасте до 50 лет, как протекала беременность у мамы.
Затем врач назначит различные исследования (лабораторные и инструментальные). В частности, потребуются:
Анализы крови:
- на определение группы крови и резус-фактора. Если у женщины отрицательный резус-фактор, нужно будет также оценить резус-принадлежность будущего отца ребенка;
- клинический;
- на определение концентрации железа и ферритина;
- на оценку уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО);
- на определение уровня витамина D;
- на выявление антител к возбудителям таких инфекций, как ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
Общий анализ мочи.
Следующие мазки:
- на микрофлору, чтобы оценить биоценоз влагалища и цервикального канала;
- на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), чтобы исключить наличие таких микроорганизмов, как хламидии, трихомонады, гонококки;
- фемофлор-16. Это расширенное исследование дает возможность оценить микрофлору урогенитального тракта, определив наличие и соотношение полезных и условно-патогенных бактерий (в том числе микоплазм и уреаплазм);
цитологическое исследование мазка шейки матки и ВПЧ-тест.
Ультразвуковое исследование. Его нужно сделать дважды. В первый раз на 5–7-й день менструального цикла, чтобы оценить состояние органов малого таза. Затем - на 20–24-й день цикла - чтобы определить факт овуляции (выявить желтое тело, образовавшееся на месте доминантного фолликула).
«Окончательный объем обследования определяет только лечащий врач, основываясь, в частности, на состоянии здоровья пациентки и наличии у нее сопутствующих патологий. Таким образом, приведенный выше перечень может быть изменен и дополнен», - уточняет эксперт.
Обследование супруга
Стандартное обследование мужчины перед зачатием предполагает:
- спермограмму (с оценкой морфологии половых клеток по Крюгеру);
- MAR-тест, для выявления антиспермальных антител (АСАТ);
- фрагментацию ДНК сперматозоидов.
Консультация уролога-андролога необходима, если мужчина:
- старше 40 лет;
- ранее перенес половые инфекции;
- по роду деятельности контактирует с токсичными веществами.
Кроме того, мужчине нужно обязательно обратиться к врачу, если у его жены есть проблемы с зачатием или невынашиванием беременности.
И другие специалисты
На этапе подготовки к беременности женщине очень важно посетить офтальмолога, отоларинголога, терапевта, эндокринолога, которые помогут не только обследовать общее здоровье, но и исключить противопоказания к вспомогательным репродуктивным технологиям и скорректировать изменения в показателях крови. Например, грубые нарушения функции щитовидной железы влияют не только на процесс овуляции, но и на обмен веществ в целом. Поэтому важно еще до зачатия обнаружить такие изменения и пройти курс лечения.
Также перед беременностью требуется обследование на состояние иммунитета (определение антител G и M) к таким вирусным заболеваниям, как корь и краснуха. Вакцинация необходима, если пациентка ранее не была привита и не болела краснухой и корью.
«Мы будем жить теперь по-новому»
Чтобы повысить шансы на успешное наступление и вынашивание беременности, будущим родителям рекомендуется:
- исключить алкоголь, бросить курить;
- сократить прием кофеина;
- по возможности снизить стрессовые нагрузки;
- увеличить продолжительность ночного сна до 8 часов;
- нормализовать массу тела;
- поддерживать умеренную физическую активность (вредны как малоподвижный образ жизни, так и изнуряющие тренировки);
- правильно и рационально питаться.