Родители надеются, что уж где-где, а в школе под надзором учителей дети избавлены от травм. Но если ученик активный, он точно не усидит на месте, да еще и сагитирует одноклассников последовать своему примеру. Травмы в школе не редкость, но особое место среди них занимает сотрясение мозга.
Чаще всего сотрясение мозга дети получают при падении с высоты собственного роста, после удара головой или по голове. Ребенок может, споткнувшись, упасть на лестнице, его могут толкнуть, ударить учебником или портфелем по голове – детские шалости порой имеют печальные последствия, а изобретательность школяров не знает границ. По каким же признакам родители могут заподозрить сотрясение мозга, даже если ребенок нем как рыба и ни слова не говорит о происшествии?
Советы дает наш эксперт – детский врач-невролог, нейропсихолог, ведущий специалист клиники «Семейная» Наталья Кузьменко.
Степени и симптомы
Сотрясением головного мозга называется черепно-мозговая травма легкой степени, при которой редко развиваются необратимые изменения. Врачи выделяют три степени сотрясения мозга:
I - легкая. К ней может привести незначительный удар головой. Отмечается легкое головокружение, слабость, нередко рвота или рвотные позывы.
II - средняя. О ней может свидетельствовать наличие травм черепа и гематом. Наблюдается кратковременная потеря сознания и дезориентация в пространстве, тошнота и рвота на протяжении нескольких часов.
III - тяжелая. В данном случае все перечисленные выше симптомы приобретают более затяжной и выраженный характер, зачастую сочетаются с повреждениями других органов и систем.
Что делать?
Имея представление о симптомах сотрясения головного мозга, родители смогут вовремя заподозрить неладное и как можно быстрее обратиться к неврологу, а в тяжелых случаях – вызвать бригаду «Скорой помощи». И не забывайте: главное – сохранять спокойствие и не паниковать, чтобы не усугубить ситуацию.
Постарайтесь максимально полно зафиксировать все изменения в состоянии ребенка, их выраженность, расспросить у школяра, терял ли он сознание, пусть хоть и на пару мгновений. Если ребенок получил травму не у вас на глазах, попытайтесь собрать информацию у свидетелей – других учеников, учителей. Это поможет быстрее и точнее поставить диагноз, определить тактику лечения, необходимость дополнительных обследований и госпитализации, а еще спрогнозировать течение болезни и возможные последствия.
Внимательно осмотрите голову, нет ли гематом, каких-либо повреждений черепа.
При подозрении на среднюю или тяжелую степень сотрясения мозга следует аккуратно положить ребенка на бок, согнуть его руку и положить ладонь под щеку, а его ноги согнуть в коленях.
До приезда бригады «Скорой» не позволяйте ребенку уснуть, иначе определить степень тяжести повреждений будет затруднительно. Ребенку нужен покой и отдых, но не сон. Нельзя также давать обезболивающие, чтобы не искажать клинические симптомы.
Осмотр специалистов
Коварство сотрясения головного мозга в том, что нередко после травмы ребенок чувствует себя хорошо. Симптомы могут нарастать постепенно и приводить к нарушению работы центральной нервной системы через несколько часов и даже дней. Потому практически при любой травме мозга следует срочно обратиться к врачу.
Если ребенок неплохо себя чувствует, обращайтесь в ближайший детский травмпункт. Рентгеноскопия черепа поможет убедиться, что нет переломов. Затем необходимо посетить детского невролога в поликлинике. Невролог, опираясь на симптомы и результаты рентгеновского исследования, оценит степень тяжести сотрясения мозга. Обычно при этом он руководствуется шкалой комы Глазго. Ее применяют у детей старше 4 лет и у взрослых.
Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз, речевые и двигательные реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. Открывание глаз оценивается в интервале от 1 до 4, речевые реакции - от 1 до 5, двигательные реакции - от 1 до 6 баллов. Минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 13-15 (ясное сознание, что соответствует сотрясению головного мозга и ушибу легкой степени).
Если спустя три недели состояние не улучшается, следует повторно обратиться к неврологу и пройти дополнительные обследования
Необходимо также проконсультироваться у офтальмолога. Чтобы оценить степень тяжести травмы, он осмотрит глазное дно.
Если есть подозрение на травму мозга, необходим осмотр нейрохирурга в условиях специализированного стационара.
«Золотой» стандарт обследования при сотрясении головного мозга – компьютерная томография. Она дает полное представление о локализации повреждений.
Режим и диета
Всем пациентам с травмой головного мозга показаны постельный режим, покой, молочно-растительная диета, ограничения в употреблении соли. Как можно меньше общения с компьютером, телевизором, смартфоном и другими гаджетами. Подробности следует узнать у лечащего врача.
Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга требуется редко, но невролог порой рекомендует препараты, помогающие оптимизировать функциональное состояние головного мозга и снять симптоматику. Для улучшения мозгового кровообращения может проводиться метаболическая терапия. Обычно применяются ноотропил, энцефабол, пантогам.
Возврат к прежнему образу жизни должен быть постепенным. Темп подбирается индивидуально.
Отдаленные последствия
Нередко после сотрясения головного мозга ребенка могут беспокоить интенсивные головные боли и головокружения. Он может испытывать трудности в обучении, быстро утомляться и чувствовать слабость. Если соблюдать рекомендации врача, данные симптомы через месяц проходят.
Отдаленные последствия могут появиться через несколько лет после травмы. Чаще всего это происходит с теми, кто вовремя не обратился за медицинской помощью. К таким состояниям относятся: головные боли по типу мигрени, расстройство сна, посттравматическая эпилепсия, личностные поведенческие изменения. Иногда травма головы может спровоцировать возникновение вегетативных расстройств.
Детский врач-невролог, нейропсихолог, ведущий специалист клиники «Семейная» 
Наталья Кузьменко