Уже лет 10 происходит бум вокруг витамина D, который многие считают почти панацеей, но которого недостает 80% населения. Однако немногим известно, что, если принимать этот витамин как придется, вреда будет больше, чем пользы.
Наш эксперт – врач высшей категории Эндокринологического научного центра, эндокринолог, диетолог, кандидат медицинских наук Фатима Дзгоева.
Обычно над вопросом, пить или не пить витамины, мы долго не раздумываем. И врачей в это дело не посвящаем. Другое дело, когда речь идет о серьезных лекарствах: антибиотиках или гормонах, например. Здесь уже, конечно, без консультации профессионалов не обойтись. Но тут и скрывается первое заблуждение, касающееся витамина D.
Заблуждение № 1. Витамин D – один из многих витаминов, не более. Незачем к нему слишком серьезно относиться.
На самом деле. Никакой это не витамин! Хотя даже сами врачи называют его именно так, делают это они, скорее, по привычке. Просто в 1913 году, когда был открыт «фактор роста», впоследствии названный витамином D, ученые еще мало знали о витаминах вообще и сразу не разобрались, что открытое вещество – на самом-то деле прогормон, то есть из него в организме вырабатываются гормоны, контролирующие массу важных функций. Например, из него могут формироваться половые гормоны, поэтому его прием повышает фертильность как мужчин, так и женщин, а у дам еще и снижает боль при месячных.
Дефицит витамина D повышает риск сосудистых патологий. Доказано, что если ежедневно принимать 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D, можно на 33% снизить риск развития сахарного диабета 2‑го типа
Заблуждение № 2. Лучше получать это вещество естественным способом.
На самом деле. Сделать это почти нереально. Хотя организм умеет вырабатывать это вещество в коже под влиянием ультрафиолета, в нашем климате обеспечить себя витамином D с помощью солнца крайне сложно. Ведь страна наша – северная, к тому же большинство дневного времени мы проводим в офисах, плюс плохая экология, смог, выбросы. И даже летом, в отпусках, мы загораем только, нанося солнцезащитный крем, что, конечно, правильно – это защищает от меланомы, но при этом витамин D у нас в коже не вырабатывается. Из еды добыть этот витамин тоже трудно – слишком много придется съесть. Судите сами: суточную дозу содержат 4,5 кг сыра, 2 кг лосося или 100 яичных желтков!
Заблуждение № 3. Витамин D нужен только детям (от рахита) и старикам (от остеопороза).
На самом деле. Он необходим в любом возрасте и полезен всему организму, не только костям. В последние годы было открыто, что при дефиците витамина D может развиваться такое количество болезней, что и не описать! Например, его нехватка влечет за собой повышенный риск рака простаты, молочной железы, кишечника, а также лейкемии и других видов онкологии, а также повышает риск рецидива рака. С дефицитом витамина D связана частота психических и инфекционных болезней, в том числе туберкулеза, аутоиммунных заболеваний – рассеянного склероза, сахарного диабета 1‑го типа, язвенного колита и др. При его нехватке выше и риск сердечно-сосудистых патологий – инфаркта и инсульта, и гинекологических проблем – эндометриоза, миомы матки и др., а также ожирения и метаболического синдрома. Доказано, что если ежедневно принимать 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D, можно на 33% снизить риск развития такой болезни цивилизации, как сахарный диабет 2‑го типа.
Это вещество необходимо людям не только на протяжении всей жизни, но еще и до рождения. Доказано, что если его недоставало плоду в период внутриутробного развития, то у малыша будет выше риск задержки психического развития и многих болезней, начиная от врожденной катаракты и диабета 1‑го типа и заканчивая аллергией. А впоследствии, когда этот человек состарится, у него возрастет риск развития болезней Альцгеймера и Паркинсона. Кстати, витамин D защищает еще и от старения – так как наряду с другими полезными веществами способствует увеличению теломер нашей ДНК. А чем те длиннее, тем дольше и качественнее наша жизнь. О важности этого вещества говорит сам факт существования государственных программ по обогащению витамином D продуктов питания в США, Канаде, Австралии и других развитых странах. У нас таких программ нет, и кроме продуктов детского питания витамином D в России еду пока не обогащают.
Заблуждение № 4. Диагностировать дефицит витамина D легко по очевидным симптомам.
На самом деле. Это практически невозможно. Ведь все признаки гиповитаминоза D неспецифичны. Те же симптомы могут быть при гипофункции щитовидки, депрессии, синдроме хронической усталости, андрогенетической алопеции (облысении) и даже онкологических заболеваниях. Поэтому лучший способ выяснить истинное положение вещей – сдать простой анализ крови на определение уровня 25 (ОН D3).
Заблуждение № 5. Витамин D лучше усваивается, если принимать его каждый день, в идеале – утром.
На самом деле. Режим и кратность приема не так важны, как доза. Если водорастворимые витамины важно принимать регулярно, лучше раз в день, в крайнем случае раз в 3 дня, то жирорастворимые вещества, к которым относится витамин D, можно пить раз в неделю или даже в месяц. Ведь этот элемент накапливается в жировой ткани и печени, где может довольно долго храниться. Этим, кстати, и объясняется его потенциальная токсичность. Если перебрать с количеством, то из помощника витамин D превратится во врага и будет отравлять организм. Водорастворимые витамины тоже лучше не пить горстями – почки стоит пожалеть.
Заблуждение № 6. Дозу витамина D летом надо снижать. Или делать перерыв на лето.
На самом деле. Доза не зависит от времени года. Врачи, назначающие дозировки витамина D, не смотрят на погоду за окном, а отталкиваются только от исходного уровня этого вещества в организме. А повлиять на этот уровень может очень многое: и возраст, и болезни, и особенности метаболизма. Поэтому правило неизменно: сначала – анализы, потом – прием препарата. После того, как норма будет достигнута, прием необходимо продолжать. Для поддержания оптимального уровня витамина D в крови на уровне 30 нг/мл взрослым людям требуется доза 1500–2000 МЕ препарата в день. Новорожденным нужно получать по 500 МЕ в день, детям с 4 недель до года – по 1000 МЕ, а детям старше года – по 1000–1500 МЕ в день. Однако, по рекомендации Общества эндокринологов, оптимальная доза может быть увеличена в 2–3 раза для взрослых и детей с ожирением и для пациентов, принимающих противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, противогрибковые препараты, а также антиретровирусные лекарства, которые назначаются при ВИЧ.
Заблуждение № 7. Поскольку витамин D – жирорастворимый, лучше всего он усваивается в масле, а не в виде водного раствора.
На самом деле. Как раз наоборот. В водном растворе на основе мицелл (наночастиц с «жировой начинкой» и водной оболочкой) он поступает в организм готовым к употреблению. А усвоить витамин в масле будет крайне сложно, если имеются проблемы с ЖКТ, в частности с желчным пузырем и печенью.
Врач высшей категории Эндокринологического научного центра, эндокринолог, диетолог, кандидат медицинских наук 
Фатима Дзгоева