О том, что кальций и витамин D жизненно необходимы нашему организму, знает каждый фармацевт и провизор. Тем не менее есть некоторые нюансы применения этих препаратов, о которых мы решили рассказать.
Наш эксперт – терапевт, кандидат медицинских наук Марина Сомова.
Основные показания для назначения кальция и витамина D – профилактика и лечение остеопороза, ускорение заживления переломов костей, профилактика дефицита одного или обоих этих компонентов.
Что нужно знать о кальции
Средства, содержащие кальций, могут выпускаться в виде таблеток, капсул или растворов, содержащих минеральный кальций. Наиболее распространенные соединения, из которых кальций усваивается хорошо, – это кальция карбонат, кальция цитрат и кальция лактат. Препараты, в которых кальций содержится без добавок, в чистом виде, применяются не так часто. Наиболее эффективными в настоящее время считаются различные комбинации кальция с другими витаминами и минералами, которые способствуют лучшему усвоению кальция в организме.
Норма кальция в сутки для взрослого человека составляет от 800 до 1200 мг. Нижняя цифра соответствует потребностям молодых, здоровых и подвижных людей. Верхний норматив – для беременных женщин, быстро растущих подростков и женщин после 50 лет. Если человек регулярно употребляет молочные продукты и другие источники кальция, этот норматив можно сократить вдвое. То есть для восполнения дефицита кальция его суточная норма не должна быть менее 400–600 мг.
Для улучшения всасывания лучше принимать препараты кальция во время еды или сразу после приема пищи.
У некоторых людей прием кальциевых препаратов может привести к болям в области желудка, запорам или тошноте
Ухудшают всасывание кальция кофеин и алкоголь. Нежелательно пить и газированные напитки типа колы. Содержащийся в этих напитках фосфор способствует «вымыванию» кальция из зубов и костей.
Мешают «работе» препаратов кальция препараты железа, антибиотики тетрациклиновой группы, некоторые противовоспалительные, противосудорожные и слабительные препараты.
У некоторых людей прием кальциевых препаратов может привести к болям в области желудка, запорам или тошноте. Некоторые таблетки трудно проглотить из-за большого размера. Поэтому можно попробовать разные формы препаратов. Например, жевательные или растворимые таблетки.
Что нужно знать о витамине D
Витамин D отвечает за всасывание кальция и фосфора в кишечнике, выведение кальция почками, поддерживает его концентрацию в крови. Без его приема препараты кальция плохо усваиваются и могут оказаться практически бесполезными.
Долгое время считалось, что витамин D отвечает лишь за здоровье костей. Но в последние годы взгляды кардинально изменились. Сейчас уже нет сомнений, что этот витамин участвует в работе всех органов и систем. Поэтому его дефицит существенно влияет на здоровье и качество жизни. Например, недостаток этого витамина связывают с возникновением гипертонии, некоторых видов рака, старческого слабоумия, бронхиальной астмы, сахарного диабета, депрессии. И это далеко не самый полный перечень возможных проблем.
В современных аптечных средствах витамин D содержится в форме D₃. Это более естественная форма витамина D, которая быстрее усваивается. В некоторых поливитаминных комплексах еще встречается витамин D₂ в малых дозах. Однако его прием не может компенсировать витаминной недостаточности, поэтому в расчет он обычно не принимается.
Витамин D необходим всем детям для профилактики рахита и практически всем женщинам в менопаузе, когда снижен уровень эстрогенов, нарушен баланс между образованием костной ткани и ее разрушением.
На заметку
Суточная профилактическая доза витамина D и для детей, и для взрослых в свете последних исследований составляет 1000 ЕД в сутки, а не 400–800 ЕД, как это считали ранее.
Более половины россиян испытывают дефицит витамина D, и им необходима его лечебная дозировка, составляющая около 5000 ЕД в сутки. Назначать препарат в такой дозе должен врач после анализа крови на содержание витамина D.
Анализ крови не может показать, хватает ли костям кальция. Абсолютно точной методикой, показывающей состояние костей на предмет их плотности, является простой и доступный сейчас способ, называемый денситометрией. При этом рентгенологически определяется плотность определенных участков костной системы.
Клинический фармаколог, доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Марина Сомова