Хронические заболевания вен (ХЗВ) — одна из наиболее распространенных патологий нижних конечностей, сопровождающаяся болями, отеками и варикозным расширением вен. Причиной таких состояний часто становится нарушение биомеханики движений стоп, что приводит к неправильному распределению нагрузки на ноги, застою крови в венах и ухудшению лимфообращения.
Директор компании «Подиатр» Ольга Чижевская и ведущий специалист Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии» Владимир Фролов рассказали, как современные методы коррекции деформации стоп с использованием биомеханического подхода открывают новые возможности не только для улучшения функционирования нижних конечностей, но и для лечения хронических заболеваний вен.
Фундамент для тела
Стопы являются фундаментом для всего тела, и их состояние напрямую влияет на биомеханику опорно-двигательного аппарата, то есть на движение и статику человека, его походку и осанку. Деформация стоп, такая как плоскостопие, вальгус или варус, приводит к неправильному распределению нагрузок на суставы, мышцы и кровеносные сосуды ног. Это, в свою очередь, из-за сдавливания сосудов, нарушения венозного оттока и застойных процессов вызывает венозную недостаточность.
С деформацией стоп связаны следующие биомеханические изменения, влияющие на венозную систему человека:
- изменение положения голени и бедра - усиливает нагрузку на глубокие и поверхностные вены;
- нарушение работы так называемой «венозной помпы» стопы - ухудшает кровообращение;
- избыточное давление в крупных венах нижних конечностей - приводит к воспалительным процессам и растяжению сосудистых стенок.
Коррекция положения стоп с помощью различных методов позволяет устранить механический стресс, улучшить кровообращение и замедлить прогрессирование хронических заболеваний вен.
Биомеханический подход
Биомеханический подход в лечении хронических заболеваний вен основан на систематической коррекции положения и функций стопы – опорной, амортизационной, толчковой. Восстанавливая нормальные паттерны движений и корректируя походку, возвращая соосность стопы и нижней конечности, можно снизить воздействие на основную венозную магистраль. За счет этого уменьшаются отеки, чувство тяжести, болевой синдром и усталость в ногах, что важно для пациентов с ХЗВ. При корректной работе сводов и нормальной функции стопы:
- улучшается венозный отток благодаря нормализации динамики движения;
- устраняется перенапряжение в икроножных мышцах, ответственных за "насос" крови;
- снижается прогрессирование варикозной болезни.
Методы коррекции
Корректировать деформацию стоп можно несколькими методами. Они отличаются по степени эффективности, простоте применения и долговечности результата.
Физиотерапия и массаж стоп
Физиотерапевтические методы (массаж, кинезиотерапия и упражнения для укрепления мышц свода стопы) направлены на восстановление мышечной активности и улучшение кровообращения.
Преимущества:
- За счёт активации мышечно-венозной «помпы» нормализуется венозный отток.
- При грамотной технике исполнения нет побочных эффектов.
- Улучшается подвижность суставов, снимается усталость ног.
Недостатки:
- Требуют регулярных процедур и времени для достижения устойчивого результата.
- При сильных деформациях массаж и ЛФК не всегда эффективны.
- Возможны весомые затраты на услуги специалистов.
Фиксирующие ортезы и бандажи
Ортезы - медицинские приспособления, жестко фиксирующие голень, колено и т.д. в правильном положении. Они предотвращают чрезмерное смещение соответствующей части нижних конечностей и тем самым снимают нагрузку с вен. Бандажи обычно применяются для временной коррекции, например, в ночное время.
Преимущества:
- Простота применения.
- Комплексное воздействие не только на биомеханику стопы, но и на связочный аппарат.
- Подходят для реабилитации после операций.
Недостатки:
- Ограничивают движения, особенно при длительном использовании.
- Эстетический дискомфорт для пациентов, особенно при ношении летом.
- Не устраняют деформацию, а лишь компенсируют её.
Индивидуальные ортопедические стельки
Индивидуальные ортопедические стельки ортопеды и подиатры называют ортезами стопы. Термин используют, подчеркивая, что медицинское назначение данного приспособления – изменение структурных характеристик и функции стоп человека. Цель применения таких изделий - разгрузка и активация мышц стопы.
Это индивидуальные ортопедические стельки «нового поколения», так называемые функциональные стельки. Они перераспределяют нагрузку по всей подошвенной поверхности и активируют мышцы, поддерживающие своды, что способствует улучшению работы мышечно-венозной помпы стопы и венозного кровотока.
Выбирать подобные приспособления надо очень тщательно. Дешевая и некачественная пара, произведенная с недостаточным вниманием к эргономике и специализированным требованиям, может не только оказаться бесполезной, но и усугубить состояние, создавая дополнительный дисбаланс и нагрузку на венозную систему.
Современные ортезы разрабатываются совместно ортопедами, подиатрами и флебологами с учетом всех нюансов венозного кровообращения стоп и нижних конечностей. Упругие термопластичные материалы обладают прекрасными амортизационными свойствами и полностью «подстраиваются» под стопу пациента, позволяя добиться абсолютной индивидуальности. Технология, сочетающая современные научные исследования с высочайшими стандартами качества, позволяет изготавливать ортезы полного контакта, которые не ограничивают естественные движения стопы. Такие изделия обеспечивают тактильную стимуляцию рецепторов подошвы стопы, что позволяет при ходьбе добиться более точной синхронизации движений стоп с движениями в колене и бедре. Это минимизирует нагрузку на стопы и весь опорно-двигательный аппарат, что очень важно для пациентов с ХЗВ.
Преимущества:
- Индивидуальная адаптация: стельки изготавливаются с учётом особенностей стопы пациента.
- Улучшение осанки и походки, правильное распределение веса тела.Совместимы с любым типом обуви.
- Доступная стоимость и удобство использования.
- Сразу же облегчают состояние пациента.
Недостатки:
- Нуждаются в периодической коррекции, так как со временем форма стопы возвращается в нормальное физиологическое положение.
Хирургическая коррекция
В тяжелых случаях деформации стоп прибегают к хирургическому вмешательству. Оно включает в себя остеотомию, коррекцию связок и установку имплантов, направленных на восстановление нормальной формы стопы.
Преимущества:
- Радикальное устранение деформации.
- Длительный и зачастую пожизненный эффект.
- Возможность полного восстановления функции стопы.
Недостатки:
- Высокая стоимость операции и длительный период реабилитации.
- Возможны осложнения, в том числе инфекционные процессы и неправильное заживление.
- Некоторым пациентам по состоянию здоровья хирургическое вмешательство противопоказано.
Фактор риска
Деформации стопы — серьёзный фактор риска развития хронических заболеваний вен. Коррекция данной патологии, включающая использование индивидуальных ортопедических стелек, физиотерапевтические методы, ортезы и, в крайних случаях, хирургическое вмешательство, позволяет восстановить функции стопы и правильную биомеханику опорно-двигательного аппарата, а также «включает» в работу системы мышечно-венозных помп стопы и голени. Каждый из указанных методов имеет плюсы и минусы. Выбор стратегии лечения должен учитывать индивидуальные особенности пациента.
В любом случае наилучшие результаты дает совмещение методов коррекции стоп с компрессионной терапией, венотоническими препаратами и правильным режимом физической активности. Такая комплексная терапия не только замедляет прогрессирование ХЗВ, но и улучшает качество жизни, снимая боль и усталость в ногах.&
