Сахарный диабет 2‑го типа – одно из тех заболеваний, которого можно избежать, если вовремя начать профилактику. Сегодня врачи многих специальностей – кардиологи, терапевты, эндокринологи – объединяют усилия для того, чтобы привлечь внимание к проблеме предиабета и сахарного диабета 2‑го типа. Почему это так важно?
Возраст, наследственность, лишний вес
Эти три фактора уже должны насторожить пациента и побудить его заняться своим здоровьем, пока болезнь еще не развилась.
- Диабет – одно из немногих заболеваний, которое имеет предстадию, к счастью, обратимую, когда можно, внимательно относясь к своему здоровью и применив немедикаментозные методы, такие как изменение образа жизни, правильное питание и более активные физические нагрузки, вообще избежать этой проблемы, – говорит заместитель директора по научной работе Эндокринологического научного центра Минздрава России и директор Института диабета «НМИЦ эндокринологии» академик РАН Марина Шестакова.
Она советует, начиная с 40 лет, обязательно проверять сахар натощак, чтобы быть начеку в отношении диабета.
Нет диагноза – нет проблемы?
Сегодня каждый пятый взрослый россиянин (19,3%) имеет предиабет, то есть находится в зоне повышенного риска сахарного диабета 2‑го типа. К сожалению, предиабет не внесен ни в какие классификаторы болезней, кода МКБ не имеет. Врачи могут поставить в карте больного диагнозы «ожирение» или «нарушенная толерантность к глюкозе», но никак не «предиабет». Ну, а многие люди считают, что если нет диагноза, значит, нет и проблемы. Следовательно, и не думают, что пришло время менять свой образ жизни и привычки, чтобы избежать диабета.
На предстадии и в своем дебюте диабет 2‑го типа протекает без какой-либо клинической картины, без явных жалоб. Небольшое повышение сахара в крови может не сопровождаться ухудшением самочувствия, - предупреждает заведующий отделом кардиологии и сосудистой хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, член-корреспондент РАН Виктор Калашников.
Не дожидаясь осложнений
Сахарный диабет сам по себе не так опасен, как страшны его осложнения – сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность), почечная недостаточность, ретинопатия, поражение артерий нижних конечностей. Не стоит забывать, что именно диабет является основной причиной нетравматической ампутации нижних конечностей.
Бывает, человек попадает в больницу с каким-либо заболеванием, и только там выясняется, что у него сахарный диабет, который протекал в скрытой форме, причем явно уже не один год.
- Как известно, намного эффективнее, выгоднее и правильнее не просто лечить сахарный диабет и его осложнения, а сделать так, чтобы этих осложнений было меньше и чтобы они медленнее развивались. Поэтому очень важно выявление сахарного диабета на ранних стадиях, в том числе на стадии предиабета, – объясняет профессор Калашников.
С точки зрения системы здравоохранения, своевременное выявление предиабета и сахарного диабета даже более важно, чем лечение осложнений этого заболевания, считает Виктор Калашников.
И здесь, конечно, очень велика роль врачей первичного звена и того, насколько сами они понимают необходимость контроля уровня глюкозы, чтобы не пропустить начало возникновения сахарного диабета, принять определенные меры, добиться того, чтобы эти осложнения не наступили.
Начнем с простого!
- Мы, врачи, говорим об относительных рисках, но простой человек этого не понимает. Переведите это на русский язык. Давайте начнем с простого: попросим человека подойди к зеркалу и посмотреть, какая у него талия, – предлагает заведующий кафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, главный внештатный специалист терапевт Департамента здравоохранения Москвы профессор Григорий Арутюнов. – Если она расползается, это уже указывает на начало предиабета. Надо идти и сдавать кровь на уровень глюкозы натощак.
Особенно важно, по его словам, быть начеку женщинам, у которых во время беременности был повышен уровень сахара в крови или которые родили крупного ребенка. Чтобы не пропустить дебюта заболевания, они регулярно должны сдавать анализ на гликированный гемоглобин раз в три года обязательно, даже если пышут молодостью и здоровьем. И конечно, в первую очередь врач призывает менять образ жизни. Однако добиться этого от нашей инертной публики непросто. Среди тех, кто знает о таком заболевании, как диабет, и представляет, чем оно грозит, 61% говорят о сложности соблюдения тех рекомендаций, которые предотвращают заболевание, к которым относятся низкокалорийная диета, регулярные занятия спортом и регулярный прием сахароснижающих препаратов.
Предиабет не внесен ни в какие классификаторы болезней. Врачи могут только поставить в карте больного диагнозы «нарушенная толерантность к глюкозе» или «ожирение»
Справка
Нормальный уровень сахара (глюкозы) в крови натощак – определяется утром после ночного сна – составляет от 59 до 99 мг в 100 мл крови (нижняя граница нормы – 3,3 ммоль/л; верхняя – 5,5 ммоль/л).
Надлежащий уровень сахара (глюкозы) после еды определяется через два часа после еды, в норме он не должен превышать 141 мг/100 мл (7,8 ммоль/л).
