Женщины, страдающие мастопатией, достаточно часто обращаются в аптеку за помощью. Что им посоветовать? Что нужно знать о заболевании, чтобы грамотно проконсультировать покупателей?
Наш эксперт — доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина
Женские молочные железы на протяжении почти всей жизни меняют «режим» своей работы подобно морским приливам и отливам. Это связано с фазами менструального цикла, а следовательно, все происходящие процессы находятся в прямой зависимости от гормонального баланса в организме. Однако иногда соотношение гормонов нарушается. Это приводит к развитию мастопатии, которая встречается почти у половины женщин в возрасте от 20 до 50 лет.
Опасные обстоятельства
Помимо нарушения гормонального уровня развитию мастопатии могут способствовать следующие причины:
Гинекологические заболевания. Врачи отмечают прямую связь между гинекологическими заболеваниями и нарушением деятельности молочных желез. В большинстве случаев одно влечет за собой другое. По статистике, в 60–90% миома матки, эндометриоз и другие подобные недуги сочетаются с доброкачественными заболеваниями молочных желез.
Стресс. Стрессовые ситуации, особенно если они возникают часто и длятся долго, способны нарушить гормональный баланс, а следовательно, в итоге привести к различным заболеваниям молочных желез. С другой стороны, сами болезненные ощущения, наличие уплотнений в молочных железах, страх перед онкологическим заболеванием ухудшают психическое состояние женщины и могут усугубить течение болезни.
Аборты. На самых ранних сроках беременности происходит перестройка молочных желез — подготовка к будущей лактации. Но после искусственного прерывания беременности эти «сдвиги» подвергаются обратному развитию. Поскольку эти процессы вызваны не естественными обстоятельствами, возможны осложнения в виде гинекологических заболеваний и гормонального дисбаланса.
Особенности питания. Характер питания самым непосредственным образом влияет на обмен половых гормонов. Поэтому необходимо быть очень внимательными к тому, что мы едим. Так, злоупотребление животными жирами, мясными продуктами и углеводами приводит не только к увеличению веса, но и способствует развитию заболеваний молочных желез, особенно, если организм испытывает при этом витаминную недостаточность. Современные исследования показывают, что ожирение в сочетании с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением увеличивает риск развития рака молочных желез втрое!
Неблагоприятная наследственность. Предрасположенность к мастопатии можно «впитать с молоком матери». Причем необязательно, чтобы наследственность была прямой. Даже наличие опухолей в области молочных желез у сестры матери — уже фактор риска. В такой ситуации женщине нужно быть предельно внимательной к себе. Как известно, «защитное» действие на молочные железы оказывают своевременные роды (в 20–25 лет), количество родов — не менее двух и полноценная лактация. И еще, конечно, необходимо регулярно проходить обследование у врача.
Мастопатия и рак
Некоторые считают, что мастопатия — преддверие рака молочных желез. Но это не совсем так. Рак на фоне мастопатии возникает гораздо чаще, чем в здоровых молочных железах, но напрямую мастопатия в рак не преобразуется. В целом механизмы развития мастопатии и рака сходны, поэтому лечение мастопатии и регулярное наблюдение у маммолога снижает вероятность появления злокачественного процесса.
Что должно насторожить?
Типичными симптомами мастопатии являются болезненные ощущения в молочных железах, которые обычно усиливаются за несколько дней до начала менструации. Поначалу эти боли очень похожи на обычные предменструальные ощущения в молочных железах. Однако постепенно боль усиливается, может отдавать в плечо, лопатку или подмышечную область. При даже легком надавливании на грудь пальцами боль усиливается, ощущается незначительное уплотнение тканей — без четких границ, в виде тяжей или мелкой зернистости. С началом менструации эти ощущения проходят.
Методы диагностики
На сегодняшний день основным методом объективной оценки состояния молочных желез является рентгеномаммография. Эта методика позволяет своевременно распознавать патологические изменения в молочных железах в 95–97% случаев, даже если уплотнения еще нельзя прочувствовать пальцами. Во всем мире принято проводить маммографическое исследование 2 раза в год, начиная с 35 лет (при отсутствии показаний для более частого обследования). А после 50 лет — 1 раз в год. Этот метод наиболее точен. Дополнительным методом исследования является УЗИ молочных желез.
Как предотвратить?
Поскольку развитие мастопатии обычно происходит на фоне каких-либо заболеваний (хронические воспаления в половых органах, дисфункции яичников, нарушения функции печени, щитовидной железы, сахарный диабет, различные расстройства в деятельности нервной системы и др.), их необходимо выявить как можно раньше. А своевременное и правильное лечение «фоновых» заболеваний на начальных стадиях мастопатии в ряде случаев является достаточным для исчезновения симптомов этого заболевания.
Необходимо также следить за питанием, делать акцент на фрукты (особенно полезны цитрусовые, черная смородина, вишня, малина); богатые каротином овощи (морковь, тыква), капуста, брокколи и продукты из злаков грубого помола. Очень полезны и соевые продукты, они содержат природные эстрогены, обладающие потенциальной противораковой активностью. Желательно меньше потреблять продуктов с повышенным содержанием жира, консервированных, соленых и копченых продуктов, кофе, шоколада, колы. Напряженность и болезненность в груди уменьшаются при употреблении в пищу кефира, зелени петрушки и кинзы. Для лечения мастопатии издавна использовались препараты йода, поэтому вполне оправданно включение в рацион блюд из морской капусты, рыбы и морепродуктов (морской окунь, тунец, палтус, камбала, треска, креветки, устрицы).
Лечение
Мастопатия имеет тенденцию к упорному, хроническому течению, поэтому бороться с ней порой приходится годами. Причем лекарственных средств, которые с высокой степенью доказательности вылечивали бы мастопатию раз и навсегда, не существует. Как правило, назначают витамины, растительные средства, иногда — различные гормональные препараты, которые врач подбирает с учетом конкретной ситуации. Чаще всего используют так называемые гестагенные препараты, и не только таблетки, но и гели для наружного применения.
Одним из популярных средств для лечения мастопатии считается мастодинон — комбинированный гомеопатический препарат, представляющий собой особую вытяжку из лекарственных трав. Несмотря на достаточно скептическое отношение многих специалистов к гомеопатии, мастодинон с успехом применяется уже несколько десятилетий, причем его рекомендуют врачи и он включен в современные клинические рекомендации. Он способен устранить гормональный дисбаланс в организме, снижает уровень пролактина и восстанавливает нормальное соотношение эстрогенов и прогестерона. А это способствует тому, что новообразования постепенно рассасываются и даже исчезают. Кроме того, этот препарат нередко улучшает общее самочувствие: нормализует менструальный цикл, смягчает или даже убирает предменструальный дискомфорт, а также успокаивает нервную систему. При мастопатии и нарушениях менструального цикла мастодинон назначают по 30 капель утром и вечером вне зависимости от фазы менструального цикла. Принимают лекарство в течение 3 месяцев, потом можно сделать перерыв. Длительность использования препарата определяется врачом.
Еще один многокомпонентный гомеопатический препарат — мастопол. Он представляет собой комбинацию 4 компонентов растительного и минерального происхождения и предназначен для помощи пациенткам с мастопатией.
В последние десятилетия при мастопатиях также широко применяют БАДы и препараты, содержащие индол‑3‑карбинол. В природе это вещество содержится в некоторых овощных культурах семейства крестоцветных.
Активное вещество индол‑3‑карбинол способствует нормализации баланса эстрогенов в организме женщины, подавлению патологического клеточного роста в тканях молочной железы, защите клеток тканей молочной железы от новообразований. В мире накоплен достаточный положительный опыт по использованию индол‑3‑карбинола при мастопатии, он также включен в клинические рекомендации.
Интересной является комбинация индол‑3‑карбинола и эпигаллокатехин‑3‑галлата. Активное вещество эпигаллокатехин‑3‑галлат представляет собой катехины зеленого чая. Они способствуют подавлению патологического роста и деления клеток в органах и тканях женской репродуктивной системы, обладают выраженным антиоксидантным действием, нейтрализуют образование свободных радикалов и выведение токсинов, обладают мощным природным противовоспалительным действием. Индол‑3‑карбинол и эпигаллокатехин‑3‑галлат действуют в синергии и усиливают эффекты друг друга. Даная комбинация веществ обладает защитным действием на гормончувствительные ткани, такие как молочная железа, матка, шейка матки, эндометрий.
Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Ольга Мубаракшина