У грудного ребенка насморк. Это простуда или аллергия? Как понять и что делать?
В возрасте до года ребенок не в состоянии внятно описать свои ощущения, членораздельно пожаловаться на самочувствие. Врачам, помимо специальных знаний и богатого профессионального опыта, в деле диагностики помогают дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Родителям же в случае болезни ребенка остается полагаться на интуицию и ориентироваться на внешние признаки. И тем не менее стоит иметь определенный багаж медицинских знаний, чтобы не пропустить опасную патологию и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Виды ринитов и их признаки
Ринит, или насморк, основными проявлениями которого является отделяемое из носовых ходов и затруднение носового дыхания, может иметь различное происхождение.
Катаральный, или слизистый ринит может быть следствием банальной ОРВИ (так называемые простудные заболевания), хронической патологии лор-органов, злоупотребления сосудосуживающими каплями.
Вирусный ринит
Ринит вирусной природы встречается у детей особенно часто. Его развитию предшествует контакт с человеком, имеющим признаки простудного заболевания. При вирусном рините обычно отмечаются заложенность носа, обильное прозрачное слизистое отделяемое из носовых ходов, а также слезотечение и покраснение глаз, чихание, першение в горле. Не всегда, но как правило, все это происходит на фоне повышения температуры тела (от субфебрильной до 39оС и выше) и сопровождается картиной общей интоксикации – вялостью, головной болью, ломотой в теле, потерей аппетита. К сожалению, субъективные симптомы часто остаются нераспознанными, так как ребенок не в состоянии о них рассказать. Обычно симптомы ОРВИ проходят за 1-2 недели.
Аллергический ринит
Аллергический ринит может быть спровоцирован контактом с определенным аллергеном (домашняя пыль, шерсть питомцев, пыльца растений), при наличии индивидуальной повышенной чувствительности.
Клиническая картина может очень напоминать вирусный ринит: присутствуют те же обильные прозрачные выделения и затруднение носового дыхания, чихание и слезотечение. Возможен зуд (ребенок постоянно чешет глаза и нос) и приступы сухого кашля. Заподозрить аллергию стоит в случае частого насморка без температуры, который развивается при одних и тех же обстоятельствах, например после контакта с домашними животными. Стоит оговориться, что у грудных детей аллергический ринит встречается довольно редко. Но если аллергией страдает кто-то из родителей, риск повышается. Аллергический ринит может иметь как сезонную (например, при поллинозе – аллергии на пыльцу определенных растений), так и круглогодичную форму (при аллергии на домашнюю пыль, шерсть, перья).
Бактериальный ринит
Бактериальный ринит развивается в случае присоединения к воспалительному процессу патогенных бактерий. Чаще всего он становится осложнением вирусной инфекции, которая ослабляет как местный иммунитет, так и общую сопротивляемость. Но бактериальная инфекция может осложнять риниты и другого происхождения, например аллергического.
При бактериальном насморке слизь более густая, непрозрачная, окрашена в желтоватый, светло-коричневый, зеленоватый цвет. Как правило, отмечаются общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, головная боль.
Физиологический насморк грудничков
Выделяют также «физиологический насморк грудничков», который развивается у детей в возрасте до 3 месяцев: из-за анатомической узости носовых ходов в полости носа может скапливаться небольшое количество слизи, что может проявляться характерным «похрюкиванием» при дыхании. Общее состояние при этом не страдает. Слизь густеет и хуже удаляется при чрезмерной сухости окружающего воздуха. В период прорезывания зубов усиливается приток крови к слизистой рта и носа, что может проявляться некоторой отечностью и усилением продукции носовой слизи.
В чем опасность насморка?
Насморк кажется относительно безобидным лишь на первый взгляд. Даже непродолжительное затруднение носового дыхания негативно сказывается на качестве жизни ребенка, нарушает процесс кормления, ухудшает сон. Младенец становится раздражительным и капризным. При затяжных и хронических формах ринита, когда ребенок почти постоянно вынужден дышать через рот, в дальнейшем могут возникать отклонения в формировании зубочелюстной системы. Вследствие постоянного отека нарушается дренаж околоносовых пазух, проходимость слуховой трубы, это чревато сопутствующими патологическими изменениями ЛОР-органов в целом (отиты, синуситы и пр.). Аллергический ринит без должного лечения со временем может трансформироваться в бронхиальную астму.
Причинами хронизации процесса и развития осложнений могут стать:
- отсутствие адекватной терапии;
- ослабление иммунитета;
- частые ОРВИ;
- постоянный контакт со значимыми аллергенами;
- самолечение, некорректное применение медикаментов (сосудосуживающих капель);
- анатомические дефекты лор-органов, аденоидиты, полипы;
- низкая влажность воздуха;
- переохлаждение.
У ребенка насморк – что делать?
Если насморк у ребенка появился впервые, это, безусловно, должно стать поводом для обращения к врачу. Специалист изучит сопутствующие обстоятельства и признаки, проведет дополнительные исследования (например, риноскопию, при необходимости – рентгеновское исследование околоносовых пазух, бактериологическое исследование отделяемого, определение чувствительности микробов к антибиотикам, общеклинический анализ крови и др.) и на основании полученных результатов назначит соответствующее лечение, в том числе - при необходимости, сосудосуживающие средства, антибиотики, антигистаминные и гормональные препараты. Кроме того, он даст рекомендации, выполнение которых позволит уменьшить частоту рецидивов и их продолжительность.
Следует категорически воздержаться от применения «народных методов» лечения, особенно без согласования с врачом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно использовать какие-либо медикаменты, особенно предназначенные для взрослых. Необходимо следить за достаточным поступлением жидкости в организм ребенка. На время сна для уменьшения отека слизистой носа можно слегка приподнимать головной конец постели малыша.
Важным компонентом лечения при рините любого происхождения является промывание и орошение полости носа солевыми растворами. При этом происходит механическое удаление вирусов, бактерий и аллергенов со слизистой оболочки и ее увлажнение, размягчение образовавшихся корочек, уменьшение вязкости загустевшей слизи, что облегчает ее отхождение.
Если ребенок пока не научился самостоятельно высмаркиваться, удалить накопившуюся слизь из носа поможет специальное медицинское приспособление — аспиратор. Это устройство безопасно и эффективно очищает носовые проходы путем отсасывания выделений. Мягкая и безопасная насадка вводится в нос, соединяется трубочкой с резервуаром для слизи, в котором создается вакуум, вытягивающий содержимое.
Все модели аспираторов работают по единому принципу, различаясь лишь методом формирования отрицательного давления. При выборе аспиратора важно учитывать следующее:
- Размер наконечника — должен точно подходить малышу по величине ноздрей. Чрезмерно большой рискует повредить слизистую оболочку, маленький же создаст неплотное прилегание, нарушая эффективность процедуры.
- Материал изготовления насадок — чаще всего это силикон, пластмасса или резина. Наиболее предпочтительны изделия из силикона, поскольку они мягче и безопаснее.
Профилактика ринитов
С первых месяцев жизни желательно заниматься укреплением иммунитета. Этому способствует естественное вскармливание, своевременное введение полноценного прикорма, регулярные прогулки на свежем воздухе, систематическое закаливание, соблюдение возрастных рекомендаций по режиму сна и бодрствования.
Важно также ограничивать контакты в период эпидемий ОРВИ, соблюдать гигиенические нормы, регулярно выполнять влажную уборку и проветривание в помещениях, где ребенок проводит большую часть времени. Оптимальный микроклимат подразумевает влажность воздуха около 60% и температуру 20–22°С. При выявленной аллергии следует избегать контакта с известными аллергенами, отказаться от пуховых и перьевых постельных принадлежностей, ковров.