С первыми осенними холодами дамы выстраиваются в длинные очереди. Одни стоят перед кабинетами врачей женских консультаций, другие – перед окошком фармацевтов в аптеках с просьбой порекомендовать «что-нибудь от цистита». Чем первостольник может помочь?
Цистит или воспаление мочевого пузыря – широко распространенное заболевание у женщин, в то время как цистит у мужчин и детей достаточно редок. Это обусловлено анатомическими особенностями женской мочеполовой системы, а также в силу особенностей функционирования женского организма. Например, цистит при беременности встречается достаточно часто.
Наш эксперт – врач-уролог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), кандидат медицинских наук Карен Мкртчан.
Половое неравенство
Дело в том, что женский мочеиспускательный канал гораздо короче и шире мужского, поэтому добраться наверх в мочевой пузырь патогенным микробам куда проще. Впрочем, одной лишь микробной интервенции для развития заболевания еще недостаточно. Ведь слизистая оболочка мочевого пузыря обладает сильным местным иммунитетом, благодаря которому незначительное количество микробов может находиться в пузыре, не приводя к развитию цистита. Однако иммунная система может ослабевать в результате стресса, переохлаждения, эндокринной патологии, после хирургической операции, что в итоге может привести к развернутой клинической картине острого цистита. Подорвать защитные силы слизистой может не только переохлаждение, но и травмы, стрессы, избыточный прием алкоголя, хроническая усталость. А еще – беспорядочная половая жизнь, плохая интимная гигиена и хронические заболевания.
Никакого самолечения!
Цистит – одна из тех болезней, с которыми многие пытаются справиться самостоятельно, что часто приводит к негативным последствиям. Ведь цистит бывает разным: первичным и вторичным (то есть как возникшим самостоятельно, так и в связи с другим заболеванием). Также он бывает инфекционным и неинфекционным. В одном случае его вызывают микробы, а в другом – аллергены или агрессивные вещества в составе лекарств, химикатов и прочего. Кроме того, цистит бывает острым и хроническим.
В каждом случае лечение – свое. Впрочем, даже обычный инфекционный цистит может лечиться по-разному – в зависимости от возбудителя инфекции. Неправильно выбранное лекарство или неверно подобранная доза сделают лечение как минимум бесполезным, а как максимум – опасным, так как вызовут у микробов лекарственную устойчивость и загонят инфекцию в спящее состояние. Также под маской симптомов цистита могут протекать другие заболевания, в том числе и онкология мочевого пузыря. И вовремя не обследовав организм, можно дотянуть заболевание до поздних стадий, при которых лечение будет невозможно.
Время не терпит
Почувствовав боль внизу живота, учащенное, болезненное мочеиспускание, при обнаружении крови в моче («мутная» моча) надо сразу же обращаться к специалисту. Без правильного лечения инфекция из мочевого пузыря может «подняться» до почек и привести к развитию более тяжелого заболевания – пиелонефрита. Начав своевременное лечение, уже через несколько дней можно будет забыть про болезнь. Впрочем, если терпеть и откладывать визит к врачу, то через пару недель мучительные симптомы тоже пойдут на спад. Но это не знак выздоровления, на самом деле на этом этапе острый цистит переходит в хроническую форму, которая обычно протекает со стертой симптоматикой. Даже установить правильный диагноз в таком случае сложно, а уж вылечиться – тем более.
Важно!
Под маской симптомов цистита могут протекать другие заболевания, в том числе и онкология мочевого пузыря.
Зачем сдавать анализы постфактум
Многие отказываются от посещения врача, опасаясь, что лечение им не назначат, пока не будет готов бактериальный посев мочи, который выполняется достаточно долго. Эти опасения напрасны. Поскольку более чем в 80% случаев цистит вызывает бактерия E.coli, или кишечная палочка, по стандартам лечение острого цистита назначается незамедлительно. Предварительно нужно сдать только общий анализ мочи, который должен подтвердить наличие воспаления. Те, кто совсем не в силах ждать, могут воспользоваться экспресс-тестом-полоской. А уже после курса антибиотиков сделать бактериальный посев мочи – чтобы убедиться, что там отсутствует возбудитель заболевания, а значит, инфекция вылечена окончательно.
Приступить к расследованию
Если за 7 дней лечения цистит не прошел, необходимо дополнительно обследоваться. Чтобы выявить, что именно могло поддерживать постоянное воспаление, врач должен узнать, впервые ли возник цистит, случалось ли перед обострением переохлаждение, предшествовал ли этому незащищенный секс, проходил ли пациент агрессивное лечение (химио-, лучевую терапию), принимал ли лекарства и какие.
Затем, возможно, придется начать искать сопутствующие заболевания. Среди них могут быть, например, кольпит, бактериальный вагиноз у женщин, мочекаменная болезнь, простатит у мужчин, а также половые инфекции (трихомониоз, хламидиоз). Воспаление в мочевом пузыре может быть связано также с условно-патогенными бактериями (клебсиелла, уреаплазма, стрептококк, стафилококк). Сами по себе они не вызывают заболевание, но ослабляют иммунную защиту организма, и на этом фоне грибки и микробы могут атаковать организм. Также к циститу предрасположены больные сахарным диабетом («сладкая» моча способствует размножению бактерий).
Как правило, при хроническом цистите рекомендуется дополнительное обследование: УЗИ органов малого таза, при наличии показаний – цистоскопия. Среди анализов могут понадобиться общий и бактериологический анализы мочи, анализы крови.
Ну вот, опять!
Судя по статистике, у каждой второй женщины после первого эпизода заболевания в течение года развивается рецидив. А у половины больных обострения случаются более трех раз в год. Это происходит потому, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также из-за того, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие женщины принимают то лекарство, которое помогло им в прошлый раз. Это огромная ошибка! Класс антибиотика необходимо менять согласно данным посева мочи, иначе вредные бактерии, малая часть которых могла остаться в мочевом пузыре, выработают к лекарству устойчивость, и это приведет к тому, что препарат перестанет действовать, а сам цистит перейдет в хроническую форму.
Поэтому хороший врач, прежде чем выписать антибактериальное лекарство, обязательно поинтересуется у пациента, как давно и какой именно антибиотик он принимал в последнее время.
Врач-уролог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), кандидат медицинских наук 
Карен Мкртчан