Ну что это за болезнь? – шутят остряки. – Ни самому посмотреть, ни другому показать! Врачам-проктологам не до шуток. Они-то знают, сколько бед и даже трагедий можно было бы предотвратить, если бы люди не терпели до последнего, а сразу обращались за медицинской помощью.
Геморрой сегодня далеко не редкость, особенно у людей среднего возраста, тучных и малоподвижных, а также у женщин после родов.
Наш эксперт – врач-колопроктолог ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, окружной проктолог ЦАО г. Москвы Владимир Иванов.
Почитаемый почечуй
Далеко не всякая болезнь удостоилась иметь собственного святого покровителя. А у геморроя такой есть. Это Святой Фиакр. Во Франции есть часовня этого святого, где стоит некий камень. Бытует поверье, что достаточно посидеть на нем, и все пройдет. Наши предки в Древней Руси изобрели свой способ лечения «почечуя» – в этом им помогала специальная «почечуйная трава», из которой готовили лепешки или принимали в виде чая. Но в XXI веке, конечно, лучше лечиться иными способами.
Многие относятся к этой болезни пренебрежительно. И зря. По данным многочисленных исследований, примерно у 40% пациентов, которые все-таки доходят до проктолога с жалобами на этот недуг, обнаруживается не это, а совсем другое заболевание.
Что должно насторожить
Под геморрой успешно маскируются как общие проктологические болезни (острые и хронические анальные трещины, воспаление перианальной области), так и воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и даже сосудистые поражения. И что самое опасное, онкологические заболевания (злокачественные опухоли прямой и ободочной кишок), промедление с лечением которых наиболее опасно. Поэтому если есть какие-то настораживающие симптомы, надо, забыв про ложный стыд, немедленно идти к врачу.
Поводами для срочного визита к проктологу служат:
- выделение крови или слизи из заднего прохода;
- снижение уровня гемоглобина в крови;
- стойкие повторяющиеся запоры и неэффективность слабительных препаратов;
- запоры, чередующиеся с поносом;
- беспричинная потеря веса, повышенная слабость и утомляемость;
- наличие онкологических заболеваний у близких родственников.
Какие нужны обследования?
Ждать симптомов, чтобы посетить проктолога, совершенно не обязательно. Ведь если говорить об онкологических заболеваниях толстой кишки, то явные признаки появляются далеко не на первых стадиях. Но с другой стороны, рак кишечника относится к таким патологиям, которые развиваются относительно медленно, поэтому проведение своевременной диагностики очень эффективно в плане раннего выявления опухоли. Ведь опухоль в этом органе «вырастает» из полипов, и если вовремя их выявить и удалить, можно избежать страшной болезни.
Иммуногистохимический анализ кала – это самый простой диагностический способ. Он может выявить наличие в этом материале скрытой крови, что является очень опасным показателем и требует обязательного дообследования. Однако полностью полагаться лишь на это исследование не стоит, потому что оно может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, что хуже.
Среди разных способов визуализации, которые могут показать, как обстоят дела в толстой кишке, сегодня используют МРТ и более показательную виртуальную колоноскопию. Суть второго метода в том, что человек принимает специальный рентгеноконтрастный препарат, а затем ему делают КТ органов брюшной полости, после чего врач по полученным данным на компьютере выстраивает 3D-модель толстой кишки пациента. Однако и это исследование позволяет сделать только косвенные предположения о наличии каких-то серьезных проблем. И лишь колоноскопия (УЗИ-исследование кишечника с помощью введения внутрь гибкого видеоприбора – эндоскопа) была, есть и еще много лет будет оставаться золотым стандартом диагностики любых проктологических заболеваний. Пока ни один другой метод не может сравниться по информативности с колоноскопией. Поэтому не стоит от него отказываться, если врач предлагает. Особенно если есть беспокоящие симптомы. Или вам 45 лет и больше, ведь именно в этом возрасте прохождение такого исследования рекомендуется в качестве онкологического скрининга. Затем этот метод нужно проводить регулярно 1 раз в 5 лет.
Поставить свечку
Ну, а если с диагнозом «геморрой» человек не ошибся, ему тоже не стоит бояться. Ведь по сравнению с теми способами, которые применялись в старину (например, Авиценна лечил геморрой прижиганием раскаленными прутьями) современные методики куда более щадящие. А на ранних этапах заболевания вполне можно обойтись без хирургии.
Но даже консервативное лечение должно быть выбрано специалистом. Ведь далеко не любые мази и свечи будут эффективны, поэтому, когда у фармацевта просят дать «что-нибудь от геморроя», надо всегда советовать посетить проктолога, чтобы тот выписал именно то средство, которое будет показано в конкретном случае.
Перед тем как назначить лечение, врач должен будет обследовать больного. И хотя диагноз «геморрой» может быть поставлен путем обычного осмотра, даже без применения аппаратных способов, тем не менее не стоит отказываться от современных диагностических методик.
Полезно
- обилие в рационе овощей и фруктов (3–5 порций в день)
- ограничение мучного и сладкого
- достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 л чистой воды в день)
- отказ от курения
- физическая активность
- соблюдение гигиены: в идеале каждый раз после дефекации надо принимать гигиенический душ или хотя бы пользоваться влажными салфетками
Вредно
- долгое сидение в туалете
- длительные статические
- нагрузки (сидячая и стоячая работа)
- работа с ионизирующим
- излучением и тяжелыми
- металлами
- вредные привычки (курение и алкоголь)
О наркозе
За рубежом колоноскопию, как правило, делают под общим наркозом. У нас – под местным. Плохо ли это? Мнения врачей на этот счет разделились. Одни считают, что лучше «усыпить» пациента, другие уверены, что общий наркоз не дает возможности оценить тонус кишки, к тому же риск осложнений при нем выше. При желании пациент за общую анестезию может доплатить. Хотя лучше просто правильно подготовиться и настроиться, а во время исследования слушаться врача – и больно точно не будет.
Врач-колопроктолог ГКБ № 1 имени Н. И. Пирогова, окружной проктолог ЦАО г. Москвы
Владимир Иванов